Trastornos de la articulación de la mandíbula

Los trastornos temporomandibulares son un grupo de problemas que pueden causar dolor o dificultad funcional en la articulación mandibular y los músculos masticatorios. Un ruido articular sin dolor ni limitación del movimiento puede no necesitar tratamiento por sí solo. La evaluación se centra más en el dolor, el bloqueo y la alteración de las actividades diarias que en la presencia de ruido.

¿Qué se valora durante la exploración?

Se pregunta por el inicio y la ubicación de las molestias, su relación con la masticación, los traumatismos, los bloqueos y los antecedentes de apretamiento dental. Se examinan los movimientos mandibulares, los músculos, las articulaciones y los dientes. No todo dolor de la cara o alrededor del oído procede de la articulación. Si es necesario, se pide opinión a otras especialidades o imágenes adecuadas para la pregunta clínica; no se realizan las mismas pruebas a todo el mundo. [1] [3]

Abordaje inicial del tratamiento

Cuando es adecuado, se valoran enfoques reversibles como modificar los hábitos que sobrecargan la mandíbula, enseñar ejercicios individualizados, la fisioterapia y el control del dolor. En muchas personas los síntomas pueden disminuir con el tiempo. Debe seguirse un plan basado en una exploración, en lugar de realizar movimientos forzados elegidos en internet o intentar reproducir continuamente el ruido. [1] [2]

Papel de las férulas y de los tratamientos avanzados

En algunas personas puede considerarse una férula intraoral; no todo el mundo la necesita y debe vigilarse la respuesta. El desgaste permanente de los dientes o la modificación de la mordida no se ofrecen como primera opción rutinaria. Los métodos intervencionistas o la cirugía se valoran en situaciones seleccionadas según el diagnóstico y los tratamientos previos, después de comentar sus beneficios y riesgos. [1] [3]

¿Cuándo debe consultar sin demora?

Solicite una valoración si aparece dolor nuevo o creciente, bloqueos repetidos o disminución de la apertura de la boca. La imposibilidad de comer o beber, la pérdida importante de función después de un traumatismo o la mandíbula bloqueada en posición abierta requieren valoración sin demora. No espere atribuyendo únicamente a la articulación una alteración visual nueva o un dolor de cabeza inusual e intenso. [2]

Preguntas frecuentes

Si solo hay un chasquido, ¿se necesita tratamiento?

Los ruidos indoloros con movimientos mandibulares cómodos no suelen necesitar tratamiento. Si aparece dolor, bloqueo o un cambio funcional, se vuelve a valorar.

¿Se hace una férula nocturna a todos los pacientes?

No. La exploración y el tipo de molestias determinan la necesidad de una férula. Debe avisar al dentista si aparecen dolor o cambios de mordida durante su uso.

¿El objetivo del tratamiento es eliminar por completo el ruido?

Según el diagnóstico, el objetivo es reducir el dolor y mejorar la función. No siempre es necesario ni posible que desaparezca el ruido.

Información relacionada: Preguntas frecuentes sobre los ruidos de la mandíbula · Evaluación del tejido dental y de las restauraciones existentes .

Este contenido tiene fines informativos generales. El diagnóstico, la idoneidad y el plan de tratamiento se determinan individualmente tras la exploración y las pruebas necesarias.

Fuentes

1. NIDCR — Temporomandibular Disorders
2. NHS — Temporomandibular Disorder
3. FDA — Temporomandibular Disorders Devices