Troubles de l’articulation de la mâchoire

Les troubles temporomandibulaires regroupent des problèmes pouvant provoquer une douleur ou une difficulté fonctionnelle au niveau de l’articulation de la mâchoire et des muscles masticateurs. Un bruit articulaire indolore sans limitation des mouvements peut ne pas nécessiter de traitement à lui seul. L’évaluation porte davantage sur la douleur, le blocage et l’altération des fonctions quotidiennes que sur la présence du bruit.

Que recherche-t-on à l’examen ?

Le début et la localisation des symptômes, leur lien avec la mastication, les traumatismes, les blocages et les antécédents de serrement des dents sont recherchés. Les mouvements de la mâchoire, les muscles, les articulations et les dents sont examinés. Toute douleur du visage ou autour de l’oreille n’est pas d’origine articulaire. Si nécessaire, un avis dans un autre domaine de santé ou une imagerie adaptée à la question clinique sont demandés ; les mêmes examens ne sont pas réalisés chez tout le monde. [1] [3]

Première approche thérapeutique

Lorsque cela convient, des approches réversibles sont envisagées : modification des habitudes sollicitant la mâchoire, exercices enseignés individuellement, physiothérapie et prise en charge de la douleur. Les signes peuvent diminuer avec le temps chez de nombreuses personnes. Un plan fondé sur l’examen doit être suivi plutôt que des mouvements forcés choisis sur internet ou des efforts constants pour reproduire le bruit. [1] [2]

Place des gouttières et des traitements avancés

Une gouttière intraorale peut être envisagée chez certaines personnes ; tout le monde n’en a pas besoin et la réponse doit être surveillée. Le meulage permanent des dents ou la modification de l’occlusion ne sont pas proposés comme premiers choix courants. Les méthodes interventionnelles ou la chirurgie sont évaluées dans des situations sélectionnées selon le diagnostic et les traitements antérieurs, après discussion des bénéfices et des risques. [1] [3]

Quand consulter sans délai ?

Demandez une évaluation pour une douleur nouvelle ou croissante, des blocages répétés ou une diminution de l’ouverture buccale. L’impossibilité de manger ou boire, une perte fonctionnelle marquée après un traumatisme ou une mâchoire bloquée en position ouverte doivent être évaluées sans délai. N’attendez pas en attribuant uniquement à l’articulation un nouveau trouble visuel ou un mal de tête intense et inhabituel. [2]

Questions fréquentes

Un simple claquement nécessite-t-il un traitement ?

Un bruit indolore avec des mouvements aisés de la mâchoire ne nécessite généralement pas de traitement. Une nouvelle évaluation est faite si une douleur, un blocage ou une modification de fonction apparaissent.

Tous les patients reçoivent-ils une gouttière nocturne ?

Non. L’examen et le type de symptômes déterminent le besoin d’une gouttière. Toute nouvelle douleur ou modification de l’occlusion pendant son utilisation doit être signalée au praticien.

Le but est-il de faire disparaître complètement le bruit ?

Selon le diagnostic, l’objectif est de diminuer la douleur et d’améliorer la fonction. La disparition du bruit n’est pas toujours nécessaire ni possible.

Informations connexes : Questions fréquentes sur les bruits de la mâchoire · Évaluation des tissus dentaires et des restaurations existantes .

Ce contenu est destiné à une information générale. Le diagnostic, l’indication et le plan de traitement sont déterminés individuellement après l’examen et les investigations nécessaires.

Références

1. NIDCR — Temporomandibular Disorders
2. NHS — Temporomandibular Disorder
3. FDA — Temporomandibular Disorders Devices