Нарушения височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстные расстройства — группа проблем, которые могут вызывать боль или нарушение функции челюстного сустава и жевательных мышц. Безболезненный суставной звук без ограничения движений сам по себе может не требовать лечения. При оценке важнее боль, блокирование и влияние на повседневную функцию, чем наличие звука.

Что оценивают на осмотре?

Уточняют начало, место жалоб, связь с жеванием, травмы, блокирование и сжимание зубов в анамнезе. Осматривают движения челюсти, мышцы, суставы и зубы. Не всякая боль в лице или около уха связана с суставом. При необходимости получают мнение специалистов другого профиля или назначают визуализацию под конкретный клинический вопрос; одинаковое исследование нужно не всем. [1] [3]

Начальный подход к лечению

В подходящих случаях рассматривают обратимые меры: изменение перегружающих челюсть привычек, индивидуально разъяснённые упражнения, физиотерапию и контроль боли. У многих симптомы со временем могут уменьшаться. Вместо напряжённых упражнений из интернета или постоянного воспроизведения звука нужно следовать плану, основанному на осмотре. [1] [2]

Роль шин и дальнейшего лечения

Некоторым людям можно рекомендовать внутриротовую шину; она нужна не всем, и ответ на лечение контролируют. Необратимое сошлифовывание зубов или изменение прикуса не предлагаются как стандартный первый вариант. Инвазивные методы или операцию рассматривают в отдельных случаях с учётом диагноза и предыдущего лечения, обсудив пользу и риски. [1] [3]

Когда нужно обратиться без промедления?

Новая или нарастающая боль, повторное блокирование и уменьшение открывания рта требуют оценки. Невозможность есть или пить, выраженная потеря функции после травмы или фиксация челюсти в открытом положении требуют оценки без задержки. При новых нарушениях зрения или необычно сильной головной боли не ждите, списывая всё на сустав. [2]

Частые вопросы

Если есть только щелчок, нужно ли лечение?

Безболезненный звук при свободных движениях челюсти чаще всего не требует лечения. При появлении боли, блокирования или изменения функции проводят повторную оценку.

Всем ли делают ночную шину?

Нет. Необходимость определяется осмотром и характером жалоб. О новой боли или изменении смыкания во время использования нужно сообщить врачу.

Цель лечения — полностью убрать звук?

В зависимости от диагноза цель — уменьшить боль и улучшить функцию. Исчезновение звука не всегда необходимо или возможно.

Связанные материалы: Всегда ли щелчки в челюсти означают заболевание? · Композитная реставрация.

Этот материал предназначен для общего ознакомления. Диагноз, показания и план лечения определяются индивидуально после осмотра и необходимых исследований.

Источники

1. NIDCR — Temporomandibular Disorders
2. NHS — Temporomandibular Disorder
3. FDA — Temporomandibular Disorders Devices