Résection apicale

La résection apicale est un acte endodontique consistant à accéder chirurgicalement à l’extrémité de la racine pour traiter une maladie persistante à ce niveau. Une partie de l’extrémité radiculaire est retirée et une étanchéité est recherchée avec la préparation apicale nécessaire. L’indication repose sur l’évaluation de la dent et des tissus environnants.

Dans quelles situations l’envisage-t-on ?

La cause de signes persistants ou d’une maladie apicale après traitement canalaire est recherchée. Le traitement existant, la restauration, la possibilité de conserver la dent, le soutien parodontal et une éventuelle fracture radiculaire sont étudiés. L’imagerie nécessaire permet d’évaluer la zone et les structures anatomiques voisines. Toute image radiographique persistante ne nécessite pas directement une chirurgie ; la guérison et les signes sont interprétés ensemble. [1] [2]

Alternatives et décision

Un retraitement canalaire non chirurgical peut être préféré dans certains cas. L’accès chirurgical est envisagé dans des cas sélectionnés lorsque le retraitement n’est pas adapté ou a peu de chances de résoudre le problème. La surveillance ou l’extraction peuvent aussi être discutées selon la situation clinique. Les options et les limites de la conservation sont expliquées avant l’acte. [1] [2]

Acte et risques possibles

Le plus souvent sous anesthésie locale, la gencive est ouverte pour accéder à l’apex, les tissus malades sont évalués et les actes apicaux sont réalisés ; la zone est ensuite refermée. Une douleur, un gonflement, un saignement, une infection, un changement du niveau gingival ou une lésion des structures voisines sont possibles. Les rapports avec les nerfs et les sinus propres au site sont évalués séparément. [2] [3]

Guérison et contrôle

Les conseils individuels d’hygiène, d’alimentation et d’activité sont suivis ; le contrôle des sutures et les suivis cliniques et radiographiques ultérieurs sont planifiés. La diminution de la douleur ne montre pas à elle seule que la guérison osseuse est achevée. Contactez le praticien en cas de gonflement croissant, de fièvre, de douleur plus importante que prévu ou de saignement incontrôlable. La conservation de la dent ne peut être garantie. [2] [3]

Questions fréquentes

Une résection apicale est-elle toujours réalisée après l’échec d’un traitement canalaire ?

Non. Le problème et la possibilité de conserver la dent sont d’abord évalués. Un retraitement canalaire ou d’autres options peuvent convenir.

Faut-il une obturation ou une couronne après cet acte ?

L’étanchéité de la restauration existante et les tissus dentaires restants sont contrôlés. Les soins restaurateurs nécessaires sont évalués avec le plan chirurgical.

Faut-il aller aux contrôles si la douleur disparaît ?

Oui. L’examen clinique et l’imagerie nécessaire sont importants pour surveiller la guérison de la région apicale ; les intervalles de contrôle sont individualisés.

Informations connexes : Retraitement canalaire · Étapes générales du traitement canalaire .

Ce contenu est destiné à une information générale. Le diagnostic, l’indication et le plan de traitement sont déterminés individuellement après l’examen et les investigations nécessaires.

Références

1. AAE — Endodontic Surgery Explained
2. Gloucestershire Hospitals — Advice for Patients Having an Apicectomy
3. University Hospitals Sussex — Apicectomy