Резекция верхушки корня

Резекция верхушки корня — эндодонтическое вмешательство с хирургическим доступом к верхушке для лечения сохраняющегося там заболевания. Часть верхушки удаляют и стремятся обеспечить герметичность после необходимой обработки корневого конца. Пригодность определяют по оценке зуба и окружающих тканей.

В каких случаях её рассматривают?

При сохраняющихся после лечения каналов симптомах или заболевании у верхушки исследуют причину. Оценивают имеющееся лечение каналов, реставрацию, возможность сохранения зуба, пародонтальную опору и вероятность перелома корня. По необходимым снимкам оценивают область и соседние анатомические структуры. Не каждая сохраняющаяся рентгенологическая находка требует операции; учитывают и процесс заживления, и симптомы. [1] [2]

Альтернативы и решение

В некоторых случаях предпочтительным может быть нехирургическое повторное лечение каналов. Хирургический доступ рассматривают в отдельных случаях, когда повторное лечение не подходит или имеет ограниченную вероятность устранения проблемы. В зависимости от клинической ситуации могут обсуждаться наблюдение или удаление. Варианты и пределы сохранения зуба объясняют до вмешательства. [1] [2]

Вмешательство и возможные риски

Обычно под местной анестезией открывают десну, получают доступ к верхушке, оценивают поражённые ткани и выполняют корневые манипуляции; затем область закрывают. Возможны боль, отёк, кровотечение, инфекция, изменение уровня десны или повреждение соседних структур. Отдельно оценивают отношения к нервам и пазухе в конкретной области. [2] [3]

Заживление и контроль

Следуют индивидуальным рекомендациям по гигиене, питанию и активности; планируют проверку швов и последующее клиническое и рентгенологическое наблюдение. Одно уменьшение боли не означает полного завершения заживления кости. При нарастающем отёке, температуре, чрезмерной боли или неконтролируемом кровотечении свяжитесь с врачом. Гарантировать сохранение зуба нельзя. [2] [3]

Частые вопросы

Если лечение каналов неудачно, всегда делают резекцию верхушки?

Нет. Сначала оценивают проблему и возможность сохранения зуба. Могут подходить повторное лечение каналов или другие варианты.

После вмешательства нужна пломба или коронка?

Проверяют герметичность имеющейся реставрации и оставшиеся ткани зуба. Необходимое восстановление оценивают вместе с хирургическим планом.

Если боль прошла, нужно приходить на контроль?

Да. Клинический осмотр и необходимые снимки важны для наблюдения за заживлением у верхушки; интервал контроля определяют индивидуально.

Связанные материалы: Повторное лечение корневых каналов · Лечение корневых каналов.

Этот материал предназначен для общего ознакомления. Диагноз, показания и план лечения определяются индивидуально после осмотра и необходимых исследований.

Источники

1. AAE — Endodontic Surgery Explained
2. Gloucestershire Hospitals — Advice for Patients Having an Apicectomy
3. University Hospitals Sussex — Apicectomy