Le cabinet où je travaille ne dispose pas de localisateur d’apex. J’essaie de déterminer la longueur de travail sur des radiographies numériques. Que me conseillez-vous ?

La radiographie numérique (RVG) permet de déterminer la longueur de travail, mais mon premier conseil serait d’équiper le cabinet d’un localisateur électronique d’apex. L’approche recommandée consiste à associer la mesure électronique à l’évaluation radiographique.

Une limite importante de la radiographie est que l’extrémité de la racine visible sur l’image ne coïncide pas toujours avec le point où le canal débouche à la surface radiculaire. Travailler à 1 mm en deçà de l’apex radiographique ne garantit donc pas une longueur de travail correcte pour chaque dent. La pointe de la lime peut sembler en retrait de l’apex sur le cliché alors qu’elle a déjà dépassé le foramen apical.

Avant l’obturation, vous pouvez faire le test des pointes de papier. Repérez sur les pointes la longueur mesurée sur le cliché et introduisez-les jusqu’à cette profondeur. Après quelques pointes, l’une d’elles devrait ressortir sèche. Dans le cas contraire, la pointe dépasse peut-être du canal. Ce test donne une indication sur la longueur canalaire, mais il a ses limites. Il suppose que la pulpe ait été entièrement retirée, qu’il n’y ait pas d’exsudat provenant des tissus périapicaux et que ces tissus ne soient pas excessivement secs.

Pour les clichés, essayez d’utiliser la technique du parallélisme chaque fois que possible.

Lorsque les racines ou les limes se superposent, un cliché pris sous une autre incidence horizontale peut être utile.