¿Por qué sangran las encías y cuándo deben evaluarse?

Una causa frecuente de sangrado gingival es la inflamación relacionada con la placa acumulada sobre los dientes y en el borde de la encía. Sin embargo, un cepillado fuerte, los traumatismos al limpiar entre los dientes, los cambios hormonales del embarazo y algunos medicamentos también pueden influir. No es correcto explicar un sangrado repetido solo como «el cepillo era duro». Para distinguir la causa hace falta una exploración que valore conjuntamente encías y dientes. [1]

¿Qué diferencia hay entre placa, gingivitis y periodontitis?

La placa es una capa con bacterias que vuelve a formarse en la superficie dental. Si no se elimina con regularidad puede irritar el margen gingival. La inflamación con enrojecimiento, hinchazón y sangrado fácil se denomina gingivitis. Puede mejorar con el control de la placa y la limpieza profesional necesaria. [2]

En la periodontitis también se afectan los tejidos y el hueso que sostienen los dientes. Puede haber recesión de encías, desplazamiento o movilidad dental. No todo sangrado significa periodontitis, y la recesión también puede tener otras causas. Por otra parte, no tener dolor no demuestra que los tejidos de soporte estén sanos. [3]

¿Qué indica la forma del sangrado?

Antes de la cita es útil anotar si sangra una sola zona o toda la boca, si ocurre al cepillarse o de forma espontánea y desde cuándo. Explique también cambios asociados como mal aliento, mal sabor, sensibilidad, hinchazón, separación entre dientes o molestias al masticar. Esta información no basta para diagnosticar, pero orienta la exploración. [10]

No posponga la valoración si tiene sangrado fácil y espontáneo, hinchazón importante o movilidad dental reciente. Unas encías muy dolorosas e hinchadas o un bulto detectado en la boca también requieren una valoración dental más rápida. Ante un sangrado abundante o que no se detiene en poco tiempo, contacte sin demora con un profesional sanitario. [5] [1]

¿Por qué importan la salud general y los medicamentos?

En la diabetes, especialmente cuando el control de la glucosa es insuficiente, los problemas de encías pueden ser más graves y la curación más difícil. Como la salud gingival y el control de la diabetes pueden influirse mutuamente, su dentista debe conocer el diagnóstico de diabetes y su seguimiento. Esto no significa que toda persona con sangrado tenga diabetes. [6]

Durante el embarazo, los cambios hormonales pueden aumentar la respuesta de las encías a la placa. Aunque el sangrado sea frecuente en esta etapa, no conviene posponer la exploración pensando que «se pasará después del parto». Informe al equipo dental del embarazo y de los medicamentos que utiliza; los cuidados y la frecuencia de los controles se planifican individualmente. [7]

Si utiliza anticoagulantes, comuníquelo siempre. No suspenda ni cambie la dosis por su cuenta para reducir el sangrado. Cuando es necesario, las decisiones sobre medicación antes de un procedimiento dental se toman con el médico que le trata. El consumo de tabaco también forma parte de la evaluación de las encías y de la curación. [8] [9]

¿Qué se valora en la exploración?

El dentista examina la acumulación de placa y sarro, las zonas de sangrado, la recesión gingival y la movilidad de los dientes. Los espacios alrededor de los dientes se valoran con un instrumento de medición adecuado; si es necesario se usan radiografías para ver el soporte óseo. Una única medición de bolsa o una fotografía no explican toda la extensión de la enfermedad. El plan se basa en el conjunto de hallazgos. [4]

El abordaje no se limita a detener temporalmente el sangrado. Puede ser necesario eliminar los depósitos, mejorar la limpieza diaria y vigilar la respuesta de los tejidos con controles. El sarro no se elimina con un cepillo y no debe rasparse en casa con objetos duros. Encontrará más información en la página de tratamiento de las encías. [11]

Preguntas frecuentes

Si sangran las encías, ¿debo dejar de cepillarme?

Dejar por completo la limpieza puede aumentar la placa. Limpie suavemente con un cepillo blando y muestre a su dentista el tamaño y la técnica del instrumento interdental. Solicite un control si el sangrado se repite. [5]

¿Puedo esperar si no me duele?

La enfermedad de las encías puede avanzar sin dolor importante. El sangrado repetido es, por sí solo, motivo suficiente para una exploración. [2]

¿Un enjuague bucal resuelve el problema?

Un enjuague puede formar parte del plan de cuidados cuando es necesario, pero no sustituye al control de la placa y del sarro. Elija el producto y la duración de uso con su dentista. [4]

¿Todo sangrado requiere un tratamiento avanzado de encías?

No. La extensión del tratamiento depende de la causa del sangrado y del estado de los tejidos de soporte. La inflamación inicial y la enfermedad con pérdida de hueso no necesitan los mismos cuidados. [9]

Este contenido tiene fines informativos generales y no sustituye una exploración, un diagnóstico ni una recomendación de tratamiento individualizada.

Fuentes

1. ADA MouthHealthy — Bleeding Gums
2. ADA MouthHealthy — Gum Disease
3. EFP — Check your symptoms
4. NIDCR — Periodontal (Gum) Disease
5. NHS — Gum disease
6. CDC — Oral Health and Diabetes
7. ADA MouthHealthy — Pregnancy and your dental health
8. NHS — Anticoagulant medicines: considerations
9. Public Health Agency of Canada — Gum disease
10. CDC — About Periodontal (Gum) Disease
11. EFP — Gum disease: Treatment