Pourquoi les gencives saignent-elles et quand faut-il les évaluer ?

L’inflammation liée à la plaque accumulée sur les dents et au bord des gencives est une cause fréquente de saignement. Un brossage trop fort, un traumatisme lors du nettoyage interdentaire, les changements hormonaux de la grossesse et certains médicaments peuvent toutefois l’influencer. Il n’est pas correct d’expliquer un saignement répété seulement par « une brosse trop dure ». Un examen évaluant ensemble les gencives et les dents est nécessaire pour en distinguer la cause. [1]

Quelle différence entre plaque, gingivite et parodontite ?

La plaque est une couche contenant des bactéries qui se reforme à la surface des dents. Si elle n’est pas nettoyée régulièrement, elle peut irriter le bord gingival. L’inflammation avec rougeur, gonflement et saignement facile est appelée gingivite. Elle peut s’améliorer avec le contrôle de la plaque et le nettoyage professionnel nécessaire. [2]

Dans la parodontite, les tissus de soutien et l’os sont aussi touchés. Des récessions gingivales, un déplacement ou une mobilité dentaire peuvent apparaître. Tout saignement n’est pas une parodontite, et les récessions peuvent avoir d’autres causes. En revanche, l’absence de douleur ne prouve pas la santé des tissus de soutien. [3]

Que révèle la façon de saigner ?

Avant le rendez-vous, notez si le saignement touche une zone ou toute la bouche, s’il apparaît au brossage ou spontanément et depuis quand il dure. Signalez aussi les changements associés : mauvaise haleine, mauvais goût, sensibilité, gonflement, espaces entre les dents ou gêne à la mastication. Ces informations ne suffisent pas au diagnostic, mais orientent l’examen. [10]

Ne reportez pas l’évaluation en cas de saignement facile et spontané, de gonflement marqué ou de mobilité dentaire récente. Des gencives très douloureuses et gonflées ou une masse découverte dans la bouche nécessitent aussi une évaluation dentaire plus rapide. Contactez sans délai un professionnel de santé en cas de saignement abondant ou ne cessant pas rapidement. [5] [1]

Pourquoi la santé générale et les médicaments comptent-ils ?

Dans le diabète, surtout lorsque la glycémie est insuffisamment contrôlée, les problèmes gingivaux peuvent être plus graves et la guérison plus difficile. La santé gingivale et la prise en charge du diabète pouvant s’influencer mutuellement, votre dentiste doit connaître le diagnostic et le suivi du diabète. Cela ne signifie pas que toute personne qui saigne est diabétique. [6]

Pendant la grossesse, les variations hormonales peuvent augmenter la réponse des gencives à la plaque. Même si le saignement est fréquent, il ne convient pas de reporter l’examen en pensant que « cela passera après l’accouchement ». Informez l’équipe dentaire de la grossesse et des médicaments ; les soins et la fréquence des contrôles sont individualisés. [7]

Signalez impérativement la prise d’anticoagulants. Ne les arrêtez pas et ne modifiez pas les doses de votre propre initiative pour réduire le saignement. Si nécessaire, la décision concernant les médicaments avant un acte dentaire est prise avec le médecin qui vous suit. Le tabagisme fait aussi partie de l’évaluation de la santé gingivale et de la guérison. [8] [9]

Que recherche-t-on à l’examen ?

Le praticien examine la plaque et le tartre, les zones de saignement, les récessions et la mobilité des dents. Les espaces autour des dents sont évalués avec un instrument de mesure adapté ; des radiographies sont utilisées si nécessaire pour observer le soutien osseux. Une seule mesure de poche ou une photographie ne décrivent pas toute l’étendue de la maladie. Le plan repose sur l’ensemble des constatations. [4]

L’approche ne se limite pas à arrêter temporairement le saignement. Il peut être nécessaire de retirer les dépôts, d’améliorer le nettoyage quotidien et de surveiller la réponse des tissus lors des contrôles. Le tartre ne se retire pas à la brosse et ne doit pas être gratté à domicile avec des objets durs. Pour plus de détails, consultez la page sur le traitement des gencives. [11]

Questions fréquentes

Dois-je arrêter le brossage en cas de saignement ?

Arrêter tout nettoyage peut augmenter la plaque. Nettoyez doucement avec une brosse souple ; montrez au praticien la taille et la technique de l’instrument interdentaire. Faites contrôler un saignement répété. [5]

Puis-je attendre si je n’ai pas mal ?

La maladie gingivale peut évoluer sans douleur marquée. Un saignement répété constitue à lui seul une raison suffisante de consulter. [2]

Un bain de bouche résout-il le problème ?

Il peut faire partie des soins si nécessaire, mais ne remplace pas le contrôle de la plaque et du tartre. Déterminez le produit et la durée d’utilisation avec votre dentiste. [4]

Tout saignement nécessite-t-il un traitement gingival avancé ?

Non. L’étendue du traitement dépend de la cause et de l’état des tissus de soutien. Une inflammation initiale et une maladie avec perte osseuse n’ont pas les mêmes besoins de soins. [9]

Ce contenu est destiné à une information générale ; il ne remplace pas un examen, un diagnostic ou un conseil de traitement personnalisé.

Références

1. ADA MouthHealthy — Bleeding Gums
2. ADA MouthHealthy — Gum Disease
3. EFP — Check your symptoms
4. NIDCR — Periodontal (Gum) Disease
5. NHS — Gum disease
6. CDC — Oral Health and Diabetes
7. ADA MouthHealthy — Pregnancy and your dental health
8. NHS — Anticoagulant medicines: considerations
9. Public Health Agency of Canada — Gum disease
10. CDC — About Periodontal (Gum) Disease
11. EFP — Gum disease: Treatment