Почему кровоточат дёсны и когда нужна оценка?

Одна из частых причин кровоточивости дёсен — воспаление, связанное с налётом на зубах и у края десны. На кровоточивость также могут влиять жёсткая чистка, травма при межзубной гигиене, гормональные изменения при беременности и некоторые лекарства. Неправильно объяснять повторную кровоточивость только слишком жёсткой щёткой. Для различения причин нужен совместный осмотр дёсен и зубов. [1]

Чем различаются налёт, гингивит и пародонтит?

Налёт — вновь образующийся на поверхности зуба слой с бактериями. Без регулярной очистки он может раздражать край десны. Воспаление с покраснением, отёком и лёгкой кровоточивостью называется гингивитом. Контроль налёта и необходимая профессиональная чистка могут устранить это состояние. [2]

При пародонтите поражаются также поддерживающие зуб ткани и кость. Возможны рецессия десны, смещение или подвижность зубов. Не любая кровоточивость означает пародонтит; рецессия тоже бывает по разным причинам. С другой стороны, отсутствие боли не доказывает здоровья опорных тканей. [3]

О чём говорит характер кровоточивости?

До приёма полезно отметить, кровоточит один участок или весь рот, начинается ли это при чистке или самостоятельно и как давно продолжается. Сообщите и о сопутствующих изменениях: запахе, неприятном вкусе, чувствительности, отёке, увеличении промежутков между зубами или дискомфорте при жевании. Эти сведения не ставят диагноз сами по себе, но направляют осмотр. [10]

Не откладывайте оценку при легко возникающем и самопроизвольном кровотечении, выраженном отёке или новой подвижности зуба. Очень болезненные и отёчные дёсны или замеченное образование во рту тоже требуют более быстрого осмотра стоматолога. При обильном или быстро не прекращающемся кровотечении без задержки обратитесь к медицинскому специалисту. [5] [1]

Почему важны общее здоровье и лекарства?

При диабете, особенно при недостаточном контроле сахара, проблемы дёсен могут протекать тяжелее, а заживление затрудняется. Поскольку здоровье дёсен и контроль диабета могут влиять друг на друга, стоматолог должен знать о диагнозе и наблюдении. Эта связь не означает, что у каждого человека с кровоточивостью есть диабет. [6]

Гормональные изменения при беременности могут усиливать реакцию десны на налёт. Хотя кровоточивость в этот период распространена, не стоит откладывать осмотр в расчёте, что после родов всё пройдёт. Сообщите стоматологической команде о беременности и лекарствах; уход и частоту контроля планируют индивидуально. [7]

Обязательно сообщите о приёме препаратов, снижающих свёртываемость крови. Не отменяйте их самостоятельно и не меняйте дозу для уменьшения кровоточивости. Решение о лекарствах перед стоматологическим вмешательством при необходимости принимают совместно с наблюдающим врачом. Употребление табака тоже учитывают при оценке дёсен и заживления. [8] [9]

Что оценивают при осмотре?

Стоматолог исследует налёт и камень, участки кровоточивости, рецессию и подвижность зубов. Промежутки вокруг зубов оценивают подходящим измерительным инструментом; при необходимости рентгенограммы показывают костную опору. Одно измерение кармана или фотография не отражают всю степень болезни. План составляют по совокупности данных. [4]

Подход не ограничивается временной остановкой кровотечения. Могут потребоваться удаление отложений, улучшение ежедневной гигиены и контроль реакции тканей. Зубной камень не убирается щёткой; его нельзя соскребать дома твёрдыми предметами. Подробнее — на странице лечения дёсен. [11]

Частые вопросы

При кровоточивости нужно прекратить чистку?

Полный отказ может усилить скопление налёта. Аккуратно очищайте мягкой щёткой; покажите врачу размер средства для межзубной гигиены и технику. Повторная кровоточивость требует контроля. [5]

Если боли нет, можно подождать?

Болезнь дёсен может прогрессировать без выраженной боли. Повторная кровоточивость сама по себе достаточна для осмотра. [2]

Ополаскиватель решает проблему?

При необходимости он может быть частью ухода, но не заменяет контроль налёта и камня. Выберите средство и срок применения со стоматологом. [4]

При любой кровоточивости нужно расширенное лечение дёсен?

Нет. Объём зависит от причины и состояния опорных тканей. Потребности при раннем воспалении и при болезни с потерей кости различаются. [9]

Материал предназначен для общего ознакомления и не заменяет осмотр, диагностику или индивидуальные рекомендации по лечению.

Источники

1. ADA MouthHealthy — Bleeding Gums
2. ADA MouthHealthy — Gum Disease
3. EFP — Check your symptoms
4. NIDCR — Periodontal (Gum) Disease
5. NHS — Gum disease
6. CDC — Oral Health and Diabetes
7. ADA MouthHealthy — Pregnancy and your dental health
8. NHS — Anticoagulant medicines: considerations
9. Public Health Agency of Canada — Gum disease
10. CDC — About Periodontal (Gum) Disease
11. EFP — Gum disease: Treatment