Comment distinguer une douleur dentaire liée à une sinusite et quels éléments transmettre lors d’une consultation ORL ?

Une douleur des dents postérieures maxillaires peut avoir une origine odontogène ou nasosinusienne ; les deux peuvent coexister. On précise d’abord la localisation, l’irradiation et la durée de la douleur, ses facteurs déclenchants, une obstruction ou un écoulement nasal et les traitements dentaires antérieurs. Les dents concernées sont évaluées par des tests de sensibilité pulpaire, la percussion et la palpation, un examen parodontal et l’évaluation des restaurations existantes.

L’imagerie est choisie selon les résultats de l’examen et la question clinique. Une radiographie rétro-alvéolaire peut être utile ; la tomographie volumique à faisceau conique est utilisée lorsqu’elle est indiquée, après avoir pesé l’intérêt des informations supplémentaires pour le patient et la dose de rayonnement. Un épaississement de la muqueuse sinusienne ou la proximité des racines avec le sinus ne déterminent pas à eux seuls la cause de la douleur ni le diagnostic d’une sinusite active. Une origine odontogène ne doit pas non plus être exclue sur la seule base d’une image.

Les constatations dentaires et les symptômes nasosinusiens sont évalués ensemble et une consultation ORL est demandée si nécessaire. Le courrier peut préciser la durée et le côté des symptômes, les résultats des tests cliniques des dents concernées, les actes antérieurs, tout foyer infectieux dentaire identifié et les images disponibles. En présence d’un foyer dentaire, un traitement dentaire adapté est planifié ; l’évaluation et le traitement de l’affection nasosinusienne sont coordonnés avec le médecin ORL.

La nécessité et le choix d’antibiotiques ou d’autres médicaments dépendent du diagnostic, de l’état du patient et de l’évaluation du praticien concerné. Il ne faut pas considérer cela comme un schéma fixe associant plusieurs antibiotiques chez tous les patients.

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