Как отличить зубную боль, связанную с синуситом, и какие данные следует передать ЛОР-врачу?

Боль в боковых зубах верхней челюсти может иметь одонтогенное или синоназальное происхождение; обе причины также могут сочетаться. Сначала выясняют локализацию, иррадиацию и продолжительность боли, провоцирующие факторы, наличие заложенности носа или выделений, а также ранее проведённое стоматологическое лечение. Соответствующие зубы оценивают с помощью тестов чувствительности пульпы, перкуссии и пальпации, пародонтологического обследования и осмотра имеющихся реставраций.

Метод визуализации выбирают в соответствии с результатами осмотра и клиническим вопросом. Может быть полезна прицельная периапикальная рентгенография; конусно-лучевую компьютерную томографию применяют при соответствующих показаниях, сопоставляя пользу дополнительной информации для пациента с лучевой нагрузкой. Утолщение слизистой пазухи или близость корней к пазухе сами по себе не устанавливают ни причину боли, ни диагноз активного синусита. Одонтогенную причину также нельзя исключать только по одному изображению.

Стоматологические данные и синоназальные жалобы оценивают совместно и при необходимости направляют пациента на консультацию к ЛОР-врачу. В направлении можно указать продолжительность и сторону жалоб, результаты клинических тестов соответствующих зубов, предыдущие вмешательства, выявленный очаг стоматологической инфекции и имеющиеся снимки. При наличии стоматологического очага планируют соответствующее лечение зуба; обследование и лечение синоназального заболевания согласовывают с ЛОР-врачом.

Необходимость и выбор антибиотиков или других препаратов зависят от диагноза, состояния пациента и оценки соответствующего врача. Не следует рассматривать это как фиксированную схему применения нескольких антибиотиков для каждого пациента.

Связанная публикация: https://www.instagram.com/p/DPSqiZECKtV/