İsmail Davut Çapar Dental Akademi
Вопросы и ответы
Просматривайте опубликованные вопросы по темам или ищите по ключевым словам.
Вопросы по темам
73 · доступных ответов
Выберите основную тему, подтему и вопрос, чтобы прочитать ответ.
Диагностика и планирование лечения10
Инфекция, дренирование и антибиотики6
- Доктор, вчера я начал лечение корневого канала зуба 23 у пациента с начинающимся абсцессом в области клыковой ямки. Я тщательно промыл и расширил канал, пытался обеспечить дренирование, но оттока не было. Я высушил канал, внёс kalsin и закрыл его. Антибиотик не назначил, поскольку думал, что устранил причину, но сегодня пациент пришёл с усилившимся отёком, и из-за периферического отёка затронуты также веки. Пытаясь не назначать антибиотики без необходимости, я всё больше жалею, что их не назначил. Почему это могло произойти?
- Доктор, я уже потерял веру в лечение каналов зубов со свищом. Что вы рекомендуете?
- Какие действующие вещества содержат препараты в комбинации антибиотиков, часто назначаемой в эндодонтии?
- Можно ли вносить CaOH2 пациенту, у которого продолжается активное дренирование абсцесса?
- Можно ли использовать NaOCl, пока продолжается активное дренирование?
- У пациента с абсцессом на лице нужно открыть зуб для лечения каналов или сначала дать антибиотик и начать после улучшения?
Клиническая оценка и визуализация2
- Здравствуйте, доктор. На днях вы говорили, что для RVG нижних моляров делаете снимок с дистальной стороны. Это очень помогло; благодаря вам я лучше вижу итоговые рентгеновские снимки. Большое спасибо. 🙏 Мне очень трудно делать RVG верхних 6-х и 7-х зубов. Я хочу обязательно делать контрольную RVG каждому пациенту, но, к сожалению, в верхнем боковом отделе не получается. Можете что-нибудь посоветовать?
- Здравствуйте, доктор. Я лечил каналы зуба 14 у пациента, но он говорит: «Когда касаюсь со стороны щеки, чувствую боль». Неоднократно делал прицельные снимки, но пломбирование выглядело вполне хорошим. Затем провёл повторное лечение, однако пациент пришёл с той же жалобой. Как, по-вашему, следует действовать? Апикальной рентгенопрозрачности не видно.
Оценка переломов корня1
Планирование лечения при беременности1
Формирование корневых каналов16
Полость доступа и изоляция3
- Доктор, можно ли провести лечение каналов в зубе с эндокоронкой, не снимая её, или её обязательно нужно снять?
- Доктор, нужно ли делать что-то помимо обычного протокола у пациента с внеротовым свищом? Я собираюсь начать лечение зуба 43 у пациента с соединёнными коронками. Он не хочет их снимать, поэтому я буду сверлить сверху. Что Вы думаете?
- Доктор, что вы посоветуете для удобного обзора и доступа файлом к зубу 17? Мне неудобно работать в этой области.
Рабочая длина и эндодонтические моторы3
- Вы сказали, что оптимальное измерение апекслокатором выполняется перед пломбированием. Тогда по какой длине мы должны проводить расширение?
- Доктор, добрый день. При работе эндомотором со встроенным апекслокатором нужно ли устанавливать апикальный стоп на отметке 0? Говорят, что работать нужно позади отметки 0 на 0.5, но можно ли понять на эндомоторе, какая линия соответствует этим 0.5? Или логичнее работать точно по отметке 0?
- Поддерживаете ли вы режимы эндомоторов, которые замедляются при приближении к апексу и останавливаются на нём?
Выбор и использование файлов5
- Доктор, Вы сознательно избегаете использования ручных файлов? Если да, то почему?
- Доктор, как вы считаете, не будет ли лечение неполным, если мы всегда будем использовать систему 0.4? То есть 20 0.4, 25 0.4 и завершать на 30 0.4. Когда я её использовал, мне очень нравилось. Сейчас использую систему F; из-за конусности каналы трудно проходить.
- Доктор, разве у системы F не очень большой угол, конусность? Как же система 0.4 тогда больше соприкасается со стенкой?
- Некоторые говорят, что файлы 0.4 недостаточны и недостаточно формируют канал. А ведь я очень легко проходил все каналы. Теперь у меня появились сомнения.
- Правильнее запускать ротационные файлы снаружи, до введения в канал, или после входа в устье канала?
Повторное использование инструментов и риск перелома2
- Доктор, желаю вам хорошей работы. При прохождении кальцифицированных зубов с perfect я иногда ломаю файлы glider и glider pro в апикальной трети, несмотря на достаточное корональное расширение и работу по crowndown. При этом я также поддерживаю низкие значения крутящего момента и rpm. Как можно предотвратить это осложнение? Если посчитать за 1 год, в общей сложности это произошло на 3–5 зубах, но ситуация досадная. Как вы считаете, имеет ли смысл в кальцифицированных зубах использовать эти файлы как одноразовые?
- Здравствуйте, доктор. Я приобрёл super system retreat one и advance kit. Вчера лечил полностью кальцифицированный зуб 37; файл advance kit 10 0.7 действительно превосходный. Любой другой файл точно бы сломался. Главное, что хочу спросить: сколько раз можно использовать эти файлы? Поскольку у меня нет микроскопа, обычно выбрасываю после 5 использований.
Поиск и прохождение каналов2
- Доктор, эти каналы mb2 довольно сильно закупорены. Разве нельзя предположить, что бактерии тоже не могут попасть туда, куда не можем пройти мы? В adsm я не нахожу времени на обработку mb2, но мне от этого неспокойно.
- Мне трудно дойти до апекса в мезиальных каналах нижних моляров; иногда я во что-то упираюсь и не могу продвинуться. В чём может быть причина?
Удаление пульпы и высушивание каналов1
Ирригация и дезинфекция10
Активация ирригации3
- Доктор, для активации ирригации Вы рекомендуете активатор с пластиковым или металлическим кончиком?
- Доктор, по поводу вашего видео об ультразвуковой активации: у меня есть eighteeth ultra-x. Я провожу активацию им, но гипохлорит совсем не пенится так, как у вас. В рекламных видео прибора в стакане тоже находится гипохлорит; когда в него вводят ультразвуковую насадку, он невероятно пенится. У меня же этого совсем не происходит, хотя я работаю на высокой настройке. В чём причина?
- Здравствуйте, доктор. Можете ли вы порекомендовать способ активации, если звукового аппарата нет?
Ирригационные растворы и последовательность применения3
- Доктор, помню, в предыдущих публикациях Вы говорили примерно о том, что газ, выделяющийся при промывании перекисью водорода, создаёт давление в апикальной области и вызывает боль. Может быть, я неправильно помню? Я в сомнении.
- Мой ассистент подал хлоргексидин вместо гипохлорита, затем подал гипохлорит, и образовался парахлоранилин. Как мне его удалить?
- Сейчас, подводя итоги дня, я вспомнил и уверен, что в каналах, которые промывал гипохлоритом, БЕЗ финального промывания физиологическим раствором сначала аспирировал шприцем избыток жидкости (гипохлорита), затем высушил остаток бумажными штифтами и запломбировал. Рабочая длина была на уровне апекса; я подтвердил это снимком после пломбирования. Как вы думаете, будет ли серьёзная проблема? Вы сталкивались с таким?
Внутриканальные медикаменты4
- Есть ли сведения о том, что caoh2, смешанный с физиологическим раствором, может усиливать рост бактерий?
- Здравствуйте, доктор. Знакомый детский стоматолог рассказал о так называемой пасте из 3 антибиотиков. Обычные таблетки антибиотиков измельчают и делают пасту с физиологическим раствором. Раньше я об этом не слышал. Что вы думаете?
- Как лучше всего на 2-м посещении удалить ca(oh)2, помещённый на первом, и какие проблемы в дальнейшем может вызвать caoh2, который удалить не удалось? ( Мой клинический метод: на первом посещении обрабатываю до 20/04 и помещаю kalsin, на следующем обрабатываю до 25/04, использую обильную ирригацию и активатор. Я смотрел ваши истории, но если вы что-то публиковали на эту тему, не смог найти.
- Уважаемый доктор, разве пребывание «kalsin» в каналах в течение 5 недель не создаст проблем?
Обтурация корневых каналов7
Припасовка основного штифта и tug-back6
- Доктор, иногда я хочу выполнить латеральную конденсацию, но не получается. Если заканчиваю обработку на 25/06, мастер-конус 30/06 обычно заклинивается на длине. Когда затем хочу ввести дополнительный конус, не могу ввести в канал даже спредер 20. Иногда при большом усилии спредер вонзается в мастер-конус и вытягивает гуттаперчу обратно. Есть ли возражения против пломбирования одним конусом в таких случаях? Поскольку наши гуттаперчевые конусы не соответствуют, 25/06 чаще всего выходит за апекс.
- Доктор, как получить tug-back с конусностью 0.2 в канале, обработанном с конусностью 06?
- Доктор, нужно ли получать tug-back при использовании биокерамического силера для корневых каналов?
- Доктор, почему после обработки канала файлом f1 гуттаперчевый штифт не доходит до самого апекса?
- Если использовать файл 0.6 и гуттаперчу с конусностью 0.4, можно ли сказать, что фиксация происходит в апикальной области?
- Я начал использовать Supersystem advanced kit. Работаю с мотором со встроенным апекслокатором. Отдельно длину не измеряю. После завершения формирования канала при выборе мастер-штифта вы поочерёдно вводите штифты 25-30-35 и делаете прицельную периапикальную рентгенограмму?
Методы пломбирования корневых каналов1
Повторное эндодонтическое лечение1
Анестезия при повторном лечении1
Осложнения14
Выведение материала за верхушку5
- Доктор, говорят, некоторые опытные стоматологи намеренно выводят гидроксид кальция за апекс. Есть ли этому логичное объяснение?
- На вебинаре преподаватель сказал о биокерамическом материале что-то вроде того, что при экструзии нет проблем, он не вызывает flare-up и создаёт минимальные неудобства. Затем он подробно объяснил, что нужно делать, чтобы не вывести материал за пределы канала: наносить его в корональной части, а затем размещать на длине, которая на 1-2 миллиметра короче длины канала. В некоторых зарубежных случаях, особенно у Dr. Rico Short, я вижу, что материал выводят намеренно. Что Вы думаете об этом, доктор? Обширные очаги уменьшаются, но существует ли вероятность осложнений, например парестезии, при выведении материала?
- При выведении пломбировочного материала за верхушку может ли у пациента возникнуть боль при перкуссии и при жевании?
- Я завершил лечение каналов зуба 26 с MTA, но нёбный канал был связан с пазухой. При введении MTA произошла экструзия, причём материала вышло немного больше, чем следовало. Что мне делать?
- Я провёл повторное лечение нижнего 6-го зуба и за одно посещение запломбировал его методом одного штифта с MTA. Некоторое количество MTA вышло за апекс. У пациента была сильная боль. Снимок есть, но сейчас я не могу вам его отправить; думаю, для этого нужно разрешение. Может ли выведение MTA за апекс вызывать боль?
Осложнения при ирригации2
- Доктор, почему при работе файлом, приближаясь к апексу, вы используете физиологический раствор? Есть ли в этой ситуации какие-либо опасения по поводу использования гипохлорита?
- Пациент говорит, что при промывании больно, либо боль начинается внезапно. Это связано с тем, что действие анестезии закончилось? Я не использую ирригационную иглу.
Послеоперационная боль и обострения5
- Доктор, после лечения каналов каждый зуб, который вы лечите, становится болезненным при перкуссии?
- Как вы действуете, когда при обострении (flare-up) пациент приходит с болью?
- Как долго вы оставляете вновь внесённый «kalsin» после flare-up?
- После лечения каналов зуба, болезненного при перкуссии, когда должна пройти болезненность при перкуссии?
- Почему зуб без симптомов, который мы запломбировали за два посещения, может заболеть уже на следующий день?
Сломанные инструменты в канале1
Витальная терапия пульпы и регенеративное лечение4
Открытая верхушка и апикальный барьер2
Реставрационные процедуры10
Волоконные штифты2
Коронковая герметизация и временные реставрации3
- Доктор, что можно использовать вместо ваты для временного закрытия устьев каналов?
- Как Вы считаете, влияет ли внесение оксида цинка с эвгенолом в устья каналов после завершения лечения корневых каналов на уменьшение послеоперационной боли?
- Нас учили, что максимальный промежуток между посещениями должен составлять 10-14 дней, а после 14 дней может начинаться накопление бактерий. Это верно?
Отбеливание и изменение цвета2
- Доктор, в одном из Ваших случаев после MTA Вы закрыли вход в полость композитом, но я помню, что на факультете нам говорили не использовать материалы, содержащие смолу, поскольку отбеливающие агенты их повреждают. Поэтому, когда я это делаю, закрываю традиционным стеклоиономерным цементом. Может быть, я что-то путаю? 🤔 Спасибо за Ваш труд, снова очень красивый случай 😌
- Доктор, почему после лечения каналов появляется это жёлтое окрашивание? Из-за остатков силера или по другой причине?
Прямые реставрации и препарирование полостей3
- Иногда у края полости бывает твёрдый коричневый кариес, который не удаётся убрать микромотором. Следует ли оставить этот кариес там? Если оставить, не повлияет ли это отрицательно на адгезию?
- Как вы убираете резину коффердама между матричной лентой и зубом? Сегодня я столкнулся с такой же проблемой и нашёл выход, разорвав резину в межзубном промежутке.
- При пломбировании двух соседних зубов на каком из них нужно сначала препарировать полость и завершить реставрацию? Можно ли препарировать и реставрировать оба одновременно?
Другие профессиональные темы1
Здесь представлены только переводы ответов, которые сейчас опубликованы на турецком языке.