İsmail Davut Çapar Dental Akademi
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Diagnóstico y planificación del tratamiento10
Infección, drenaje y antibióticos6
- ¿Cuáles son los principios activos de los medicamentos de la combinación de antibióticos que se receta con frecuencia en endodoncia?
- ¿Se puede colocar CaOH2 en un paciente en el que continúa el drenaje activo de un absceso?
- ¿Se puede utilizar NaOCl mientras continúa el drenaje activo?
- Doctor, ayer inicié el tratamiento de conductos del diente 23 de un paciente con un absceso incipiente en la fosa canina. Irrigué y conformé bien, e intenté conseguir drenaje, pero no lo hubo. Sequé el conducto, coloqué kalsin y lo cerré. No receté antibióticos porque pensaba que había eliminado la causa, pero el paciente ha vuelto hoy con más hinchazón y los párpados también afectados por el edema periférico. Cuanto más intento evitar recetar antibióticos innecesariamente, más me arrepiento de no haberlos recetado. ¿A qué puede deberse?
- En un paciente con un absceso en la cara, ¿hay que abrir el conducto o administrar primero antibióticos y comenzar cuando haya mejorado?
- Ya no tengo fe en el tratamiento de conductos de los dientes con fístula, doctor. ¿Qué recomienda?
Evaluación clínica y diagnóstico por imagen2
- Hola, doctor. El otro día comentó que para la RVG de los molares inferiores toma la imagen desde distal. Me ha ayudado mucho; gracias a usted, puedo ver mejor las radiografías finales. Muchas gracias. 🙏 Me cuesta mucho obtener una RVG de las piezas superiores 6 y 7. Quiero tomar siempre una RVG de control en cada paciente, pero lamentablemente no lo consigo en el sector posterior superior. ¿Tiene alguna recomendación?
- Hola, doctor. Realicé un tratamiento de conductos en el 14 de un paciente, pero dice: «Cuando me toco la zona de la mejilla, siento dolor». Tomé radiografías periapicales muchas veces, pero la obturación estaba bastante bien. Después hice una rt y volvió con la misma queja. ¿Qué camino cree que debería seguir? No se observa radiolucidez apical.
Evaluación de fracturas radiculares1
Planificación del tratamiento durante el embarazo1
Preparación de conductos radiculares16
Cavidad de acceso y aislamiento3
- Doctor, ¿tiene alguna recomendación para una buena visión y acceso con la lima al 17? Esa zona me resulta incómoda.
- Doctor, en un diente con endocorona, ¿podemos hacerlo sin retirarla o es necesario retirarla?
- Doctor, en un paciente con una fístula extraoral, ¿hay que hacer algo aparte del procedimiento habitual? Voy a empezar el tratamiento del diente 43 de un paciente que lleva coronas unidas y no quiere que se las retiren; voy a perforar por la parte superior. ¿Qué opina?
Longitud de trabajo y motores endodónticos3
- ¿Está a favor de los modos de los motores de endodoncia que reducen la velocidad al acercarse al ápice y se detienen en él?
- Doctor, buenos días. Al trabajar con un motor de endodoncia con localizador de ápices integrado, ¿debemos ajustar la parada apical en el punto 0? Se dice que hay que trabajar por detrás del punto 0, a 0.5, pero ¿es posible saber qué línea corresponde a 0.5 por detrás en el motor de endodoncia? ¿O es más lógico trabajar exactamente según el punto 0?
- Ha dicho que, con el localizador de ápices, la medición ideal es la que se realiza antes de la obturación. Entonces, ¿según qué longitud debemos conformar el conducto?
Selección y uso de limas5
- ¿Es más correcto poner en marcha las limas rotatorias fuera del conducto, antes de introducirlas, o hacerlo después de entrar en el orificio del conducto?
- Algunos dicen que las limas 0.4 son insuficientes y que conforman de manera insuficiente. Sin embargo, yo abría todos los conductos con mucha facilidad. Ahora me han surgido dudas.
- Doctor, ¿cree que el tratamiento quedaría incompleto si utilizáramos siempre un sistema 0.4? Es decir, 20 0.4, 25 0.4 y terminar en 30 0.4. Me gustaba mucho cuando lo utilizaba. Ahora utilizo un sistema F; por la conicidad cuesta abrir los conductos.
- Doctor, ¿evita conscientemente utilizar limas manuales? Si es así, ¿por qué?
- Doctor, ¿no es muy grande el ángulo, la conicidad, del sistema F? ¿Cómo es que el sistema 0.4 contacta más con la pared?
Reutilización de instrumentos y riesgo de fractura2
- Doctor, que tenga una buena jornada. Al avanzar con perfect en dientes calcificados, a veces fracturo limas glider y glider pro en el tercio apical, a pesar de realizar una ampliación coronal suficiente y trabajar con crowndown. También mantengo bajos los valores de torque y rpm mientras avanzo. ¿Cómo puedo prevenir esta complicación? En 1 año, en total, me ha ocurrido en 3–5 dientes, pero es una situación molesta. ¿Le parece razonable utilizar estas limas como instrumentos de un solo uso en dientes calcificados?
- Hola, doctor. Compré super system retreat one y advance kit. Ayer traté un 37 completamente calcificado; la lima 10 0.7 del advance kit es realmente excelente, cualquier otra lima seguro que se habría roto. Lo que realmente quiero preguntar es cuántas veces puedo utilizar estas limas. Como no tengo microscopio, normalmente las desecho después de 5 usos.
Localización y permeabilización de conductos2
- Doctor, estos conductos mb2 están bastante obstruidos. ¿No podríamos pensar que las bacterias tampoco pueden entrar donde nosotros no conseguimos acceder? En adsm no encuentro tiempo para tratar mb2, pero también me siento intranquilo por ello.
- En los conductos mesiales de los molares inferiores me cuesta llegar al ápice; a veces encuentro un tope y no puedo avanzar. ¿A qué puede deberse?
Eliminación pulpar y secado de conductos1
Irrigación y desinfección10
Activación de la irrigación3
- Doctor, para activar la irrigación, ¿recomienda un dispositivo de activación con punta de plástico o con punta metálica?
- Doctor, respecto a su vídeo de activación ultrasónica, tengo un eighteeth ultra-x. Lo utilizo para la activación, pero el hipoclorito no forma espuma en absoluto como el suyo. En los vídeos promocionales del aparato también hay hipoclorito en un vaso; cuando se introduce la punta ultrasónica, forma muchísima espuma. A mí no me ocurre nada parecido, aunque lo utilizo con un ajuste alto. ¿Cuál es la causa?
- Hola, doctor. Si no se dispone de un dispositivo sónico, ¿hay algún método que pueda recomendar para la activación?
Irrigantes y secuencia de aplicación3
- Doctor, recuerdo que en publicaciones anteriores comentó algo así como que el gas liberado durante la irrigación con peróxido de hidrógeno genera presión en el ápice y provoca dolor. ¿Quizá lo recuerdo mal? Tengo dudas.
- He recordado ahora, al repasar el día, que, SIN realizar la irrigación final con solución salina fisiológica de los conductos que había irrigado con hipoclorito, primero aspiré con una jeringa el exceso de líquido (hipoclorito) del conducto y después sequé el resto con puntas de papel y obturé. Estoy seguro de que fue así. Mi longitud de trabajo estaba en el ápice y lo confirmé con la radiografía de obturación. ¿Cree que tendré algún problema grave? ¿Ha presenciado alguna vez algo así?
- Mi asistente administró clorhexidina en lugar de hipoclorito y después administró hipoclorito, y se formó paracloroanilina. ¿Cómo debo eliminarla?
Medicamentos intraconducto4
- ¿Cómo podemos eliminar de la mejor manera, en la 2.ª sesión, el ca(oh)2 que colocamos en la primera? ¿Y qué problemas puede causar en el futuro el caoh2 que no conseguimos eliminar? ( Mi método en la clínica: en la primera sesión, después de preparar hasta 20/04, coloco kalsin; en la siguiente, preparo con 25/04 y utilizo irrigación abundante y un activador. He visto sus historias, pero no he encontrado si publicó algo sobre este tema.
- ¿Existe alguna información de que el caoh2 mezclado con suero fisiológico pueda aumentar el crecimiento bacteriano?
- Doctor, ¿no causaría problemas que “kalsin” permaneciera en los conductos durante 5 semanas?
- Hola, doctor. Una amiga odontopediatra me habló de algo llamado pasta de 3 antibióticos. Trituran los antibióticos habituales en comprimidos y preparan una pasta con solución salina fisiológica. No había oído hablar de ello antes. ¿Qué opina al respecto?
Obturación de conductos radiculares7
Ajuste del cono maestro y tug-back6
- Doctor, ¿cómo voy a conseguir tug-back con una conicidad de 0.2 en un conducto que he preparado con una conicidad de 06?
- Doctor, ¿es necesario obtener tug-back al utilizar un sellador de conductos biocerámico?
- Doctor, ¿por qué la gutapercha no llega completamente al ápice después de instrumentar con f1?
- Doctor, a veces quiero hacer condensación lateral, pero no puedo. Si he terminado con 25/06, mi cono maestro suele ajustarse a la longitud de trabajo siendo de 30/06. Después, cuando quiero colocar un cono accesorio, no consigo introducir en el conducto ni siquiera un spreader de 20. A veces, cuando hago mucha fuerza, el spreader se clava en el cono maestro y vuelve a sacar la gutapercha. ¿Hay algún inconveniente en que obture con un solo cono en estos casos? Como nuestras gutaperchas no se adaptan, el 25/06 suele salir más allá del ápice.
- He empezado a utilizar Supersystem advanced kit. Trabajo con un motor con localizador apical integrado. No hago además una medición de longitud por separado. Después de terminar la conformación, al elegir el cono maestro, ¿va introduciendo los conos uno a uno, 25-30-35, y toma una radiografía periapical?
- Si utilizamos una lima 0.6 y una gutapercha de conicidad 0.4, ¿podemos decir que el ajuste se produce a nivel apical?
Técnicas de obturación de conductos1
Retratamiento endodóntico1
Anestesia durante el retratamiento1
Complicaciones14
Extrusión de materiales5
- Cuando se realiza una sobreobturación, ¿el paciente puede tener dolor a la percusión y al masticar?
- Doctor, al parecer algunos dentistas con mucha experiencia provocan intencionadamente la extrusión del hidróxido de calcio más allá del ápice. ¿Hay alguna explicación lógica para ello?
- En un seminario web, un profesor dijo sobre el material biocerámico algo como que no hay problema con la extrusión, que no provoca flare-ups y que causa molestias mínimas. Después explicó detalladamente lo que había que hacer para no extruirlo: dispensarlo en la parte coronal y situarlo a una longitud 1-2 milímetros menor que la del conducto. En algunos casos del extranjero, especialmente en los del Dr. Rico Short, veo que lo extruyen intencionadamente. ¿Qué opina al respecto, doctor? Las lesiones extensas disminuyen, pero, aunque se extruya, ¿existe la posibilidad de complicaciones como una parestesia?
- Había realizado un retratamiento de una pieza 6 inferior y la había obturado en una sola sesión con MTA mediante la técnica de cono único. Se había extruido algo de MTA en el ápice. El paciente había tenido mucho dolor. Tengo una radiografía, pero ahora no puedo enviársela; creo que hace falta permiso. ¿La extrusión de MTA puede causar dolor?
- Terminé el tratamiento de conductos del diente 26 con MTA, pero el conducto palatino estaba relacionado con el seno. Al introducir el MTA, se extruyó, en una cantidad algo excesiva. ¿Qué debo hacer?
Complicaciones de la irrigación2
- Doctor, ¿por qué utiliza suero fisiológico al acercarse al ápice durante la instrumentación? ¿Tiene algún inconveniente el hipoclorito en esta situación?
- Hay pacientes que dicen que les duele al irrigar o a quienes les empieza a doler de repente. ¿Es porque ha pasado el efecto de la anestesia? No utilizo aguja de irrigación.
Dolor posoperatorio y reagudizaciones5
- ¿Por qué un diente sin síntomas, que obturamos en dos sesiones, puede doler justo al día siguiente?
- ¿Qué enfoque sigue cuando un paciente acude con dolor durante un flare-up?
- Después de realizar un tratamiento de conductos en un diente con dolor a la percusión, ¿cuándo debería desaparecer ese dolor?
- Después de un flare-up, ¿cuánto tiempo deja el «kalsin» que acabamos de colocar?
- Doctor, ¿aparece dolor a la percusión después en todos los dientes a los que realiza un tratamiento de conductos?
Instrumentos fracturados en el conducto1
Terapias pulpares vitales y regenerativas4
Ápice abierto y barrera apical2
Conservación de la pulpa vital2
Procedimientos restauradores10
Postes de fibra2
Sellado coronal y restauraciones provisionales3
- ¿Qué opina sobre si colocar óxido de zinc-eugenol en los orificios de los conductos una vez finalizado el tratamiento de conductos tiene algún efecto en la reducción del dolor posoperatorio?
- Aprendimos que el intervalo máximo entre sesiones sería de 10-14 días y que después de 14 días podría comenzar la acumulación bacteriana. ¿Es correcto?
- Doctor, ¿qué se puede usar en lugar de algodón para cerrar provisionalmente las entradas de los conductos?
Blanqueamiento y cambios de color2
- Doctor, ¿por qué aparece esta pigmentación amarilla después del tratamiento de conductos? ¿Se debe a restos de sellador o hay otra causa?
- Doctor, en uno de sus casos cerró la entrada de la cavidad con composite después del MTA, pero recuerdo que en la facultad nos dijeron que no utilizáramos materiales con resina porque los agentes blanqueadores los dañan. Por eso, cuando lo hago yo, lo cierro con cemento de ionómero de vidrio convencional. ¿Puede que esté confundiendo algo? 🤔 Gracias por su trabajo; una vez más, un caso muy bonito 😌
Restauraciones directas y preparación de cavidades3
- ¿Cómo retira el dique de goma que queda entre la banda matriz y el diente? Hoy tuve el mismo problema y encontré la solución rasgando la goma en la zona interproximal.
- A veces hay caries dura de color marrón en el margen de la cavidad y no se elimina con el micromotor. ¿Debemos dejar esa caries ahí? Si la dejamos, ¿afectará negativamente a la adhesión?
- Al realizar obturaciones en dos dientes adyacentes, ¿en cuál debemos preparar primero la cavidad y completar la restauración? ¿Se pueden preparar y restaurar ambos al mismo tiempo?
Otros temas profesionales1
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