Diyabet bağlamında işlem öncesi değerler
Kanal tedavisi için gelen diyabet hastalarında kan değerleri hangi sınırlara kadar işlem yapılması uygun olur ?
Diyabetli hastalarda kanal tedavisi kararı yalnızca tek bir kan şekeri veya HbA1c değerine göre verilmez. Son HbA1c sonucu, işlem günündeki kan şekeri, ölçümün açlık veya toklukta yapıldığı, kullanılan ilaçlar, eşlik eden hastalıklar ve tedavinin aciliyeti birlikte değerlendirilmelidir. HbA1c uzun dönem glisemik kontrolü gösterirken, işlem sırasındaki hipoglisemi veya hiperglisemi riskini değerlendirmek için güncel kan şekeri önemlidir. [1,2]
Kliniğimizde bir kan şekeri ölçüm cihazının mevcut olması bu açıdan oldukça önemlidir. Çoğu gebe olmayan yetişkinde genel diyabet kontrol hedefleri; HbA1c’nin %7’nin altında, öğün öncesi kan şekerinin 80–130 mg/dL arasında ve öğünün başlangıcından 1–2 saat sonraki kan şekerinin 180 mg/dL’nin altında olmasıdır. Bu hedefler hastaya göre değişebilir ve kanal tedavisi için kesin “yapılır/yapılmaz” sınırları olarak kullanılmamalıdır. [1]
Kan şekeri 70 mg/dL’nin altındaysa hipoglisemi giderilmeden işleme başlanmamalıdır. Buna karşılık, 180 mg/dL’nin üzerindeki bir ölçüm tek başına kanal tedavisinin mutlaka ertelenmesini gerektirmez. Hastanın akut bir durumu varsa ve kan şekeri ölçüm değeri 180 mg/dL’nin çok üzerindeyse, hasta diyabet tedavisi için kullandığı ilaçları uygun dozlarda kullanır ve kan şekeri uygun değerlere indikten sonra profilaksi eşliğinde acil işleme başlanabilir. Güncel cerrahi rehberlerde işleme başlama açısından o anki kan şekeri ölçüm değerinin HbA1c değerine göre daha önemli olduğu bildirilmektedir. [3]
Değerin öğünle ilişkisi, tekrar ölçümü, hastanın belirtileri ve genel diyabet kontrolü değerlendirilmelidir. Kontrolsüz diyabet veya belirgin hiperglisemi söz konusuysa, elektif tedavi öncesinde hastanın diyabetini takip eden hekimle görüşülerek uygun zamanlama belirlenmelidir. [1,2]
