Sonik alet olmadığında aktivasyon
Hocam merhabalar Sonik alet mevcut değilse aktivasyon için önerebileceğiniz bir yol var mı
Gutta perka ile aktivasyon yapılabilir
Ataköy 7-8-9-10 Ataköy Towers A Blok Kat 14 No: 169, 34156 Bakırköy/İstanbul
Hekim Paneli
Hekim soru cevapları
Mesleki sorular ve Doç. Dr. İsmail Davut Çapar’ın yanıtları.
73 yayımlanmış yanıt. Sayfa 1 / 4.
Bu yanıta bağlantı
Aproksimal kompozit restorasyonlarda matriks ve temasın değerlendirilmesi
Yan yana iki dişe dolgu yaparken önce hangisinin kavitesini açmak ve restorasyonunu tamamlamak gerekli ? İkisi aynı anda açılıp restore edilebilir mi ?
Mümkünse tek tek açmak lazım. Birini bitirince diğerini açıyorum. Önce çürük hangisinde daha derinde ise onu açıyoruz ve dolgusunu yapıyoruz. İkisi de aynı derinlikte ise önce posterior açılıyor. Bir de dişlerden birisinin diğerine taşkın eski dolgusu varsa ya da pozisyonu diğerinin çıkış profilini ihlal ediyorsa önce onu açmamız lazım.
İkisini aynı anda açtığımız zaman birisinin sınırı diğerine taşabiliyor ya da konturu az kalıyor, ikinci yapılan dolgu istediğimiz gibi olmayabiliyor.
Bunun önüne geçmek için birine matriks takılırken diğerine de bant takılıyor ama bu durumda da problem tam olarak çözülmüyor.
Ayrıca ikisi aynı anda açıldığı zaman dentin daha uzun süre örtülmemiş bir şekilde kalırsa daha fazla post operatif hassasiyet oluşabilir
Derin çürükte kavite kenarı ve pulpaya yakın dentin
Bazen basamak kısmında kahverengi renkte sert çürük oluyor, mikromotorla gelmiyor. Bu çürüğü orada bırakmalı mıyız? Bırakacaksak bağlantıyı olumsuz etkiler mi?
Basamakta mümkün olduğunca tamamen temizliyor; pulpaya yakın sert olanları bırakabiliyoruz.
Hidrojen peroksitle irrigasyonda gaz ve güvenlik sınırları
Hocam, daha önceki paylaşımlarınızda oksijenli su ile yıkamada çıkan gaz apikalde basınç yapıp ağrıya yol açıyor gibi söyleminiz oldu diye hatırlıyorum. Ben mi yanlış hatırlıyorum acaba? İkilemde kaldım.
Evet, bundan dolayı eğer oksijenli su kullandıysa son yıkama işleminde hipoklorit ile oksijenli suyu uzaklaştırıyoruz.
Mevcut kronlarda kanal tedavisine erişim
Hocam, extraoral fistüllü hastada klasik prosedürden başka bir şey yapmak gerekir mi? Bir hastamın 43 nosuna başlayacağım. Hastanın kaplaması birleşik; söktürmek istemiyor, tepeden deleceğim. Ne düşünürsünüz?
Hasta kaplamayı söktürmek istemiyorsa bunun riskleri vardır; kronun altında çürük olabilir ve hipoklorit çevre dokulara sızabilir. Sızıntı olmasa dahi ileride çürüğe bağlı tedavi yüksek ihtimalle başarısız olur.
Vertikal kök kırığında bulgular ve tomografinin sınırları
Kanal yaparken vertikal kırığı fark etmek mümkün müdür ?
Tek bölgede derin cep, kanalda ya da dişte madde kaybı fazla olması, koronalde fistül ve j şeklinde lezyon vertikal kırık belirteçleridir. Dişte dolgu mevcutsa teşhis amacıyla eski dolgu sökülüp büyütme ve aydınlatma altında kırık varlığı incelenmelidir.
Aproksimal kompozit restorasyonlarda matriks ve temasın değerlendirilmesi
Matriks bandıyla diş arasındaki dam lastiğini nasıl kaldırıyorsunuz? Aynı sorunu bugün yaşadım ve çareyi arayüzdeki lastiği yırtmakta buldum.
Bu vakada lastik apikalde kaldığı için sorun olmadı. Lastik içeride kalırsa gutta kesicinin ince ucuyla kesiyorum.
Ulaşılamayan MB2 kanalı ve enfeksiyon değerlendirmesi
Hocam, bayağı tıkalı bu mb2'ler. Bizim giremediğimiz yere bakteri de giremez diye düşünsek olmuyor mu? Ben adsm'de mb2 yapacak zaman bulamıyorum ama içim de huzursuz oluyor.
Güzel bir düşünce ama bakteriler girebiliyor maalesef. 😀
Kanal aletlerinin yeniden kullanımı: neden tek bir sayı verilemez?
Hocam, iyi çalışmalar. Kalsifiye dişlerde perfect ile ilerlerken yeterli koronal genişletme ve crowndown ile ilerlememe rağmen apikal 3'lüde glider ve glider pro kırıyorum bazen. Tork ve rpm değerlerini de düşük tutarak ilerliyorum. Bu komplikasyonun önüne nasıl geçebilirim? 1 yılda toplasam 3 5 dişte denk gelmiştir ama can sıkıcı bir olay olarak karşıma çıkıyor. Bu eğeleri kalsifiye dişlerde tek kullanımlık olarak mı çıkarmak mantıklı sizce?
Glider eğelerde hızın düşük tutulmaması lazım.
10 04 min 250 rpm
08 03 min 300 rpm
Zor dişlerde tek kullanımlık yapmak lazım.
Motorlu eğe seçimi, sıra ve taper: ürün ve anatomi bağlamı
Hocam, f'li sistemin açısı, taperi çok fazla değil mi? Nasıl 0.4 sistem duvara daha fazla dokunuyor ki?
Açısı fazla olan, kanaldaki dar girinti çıkıntılı alanlara giremiyor ve temas etmiyor.
Motorlu eğe seçimi, sıra ve taper: ürün ve anatomi bağlamı
Kimileri 0.4 eğelere yetersiz diyor, yetersiz şekillendirir diyorlar. Hâlbuki çok rahat tüm kanalları açıyordum. İçime kurt düştü.
Tam tersi, yüksek tapera sahip eğeler duvarlara daha az dokunuyor, düşük tapera sahip eğeler ise daha fazla alana temas edebiliyor.
Motorlu eğe seçimi, sıra ve taper: ürün ve anatomi bağlamı
Hocam, hep 0.4 sistemi kullansak eksik mi kalır tedavi sizce? Yani 20 0.4 25 0.4 30 0.4'te bitirsek. Benim çok hoşuma gidiyordu kullandığım zamanlar. Şimdi F'li sistem kullanıyorum; taperdan dolayı kanallar zor açılıyor.
Kanallara ilk girişte Super System 10/06 ile tam boyda ilerleyip sonraki eğerlede 04 taper ile devam edebiliriz.
Eğer Advenced kit10/07 ile başlayacaksak bu eğeyi kanal boyundan 3-4 mm kısa kullanıp sonrasında 10/04 ile boya gidebiliriz. Sonrasında 04 taperlı eğeler ile devam edilebilir.
F serisi eğelerden kastınız ProTaper muadilleri, bu eğelerde taper çok yüksek olduğu için tercih etmiyorum
Kanal içi kalsiyum hidroksit süresi ve kırık riski
Sayın hocam, kalsinin kanallarda 5 hafta durması sorun yaratmaz mı peki?
klinik olarak 2 ay kadar kalması matur dişler için sorun teşkil etmiyor, immatür bir diş için aylarca bekletmek sorun teşkil edebiliyor.
Kanal tedavisi sonrası ağrı ve değerlendirme
Alt 6 numaralı dişe retreatment yapıp tek seansta MTA ile tek kon doldurmuştum. Apexte bir miktar MTA taşmış. Hastanın çok ağrısı olmuş. Röntgen var ama şu an size atamıyorum; sanırım izin gerekiyor. MTA taşkınlığı ağrı yapar mı?
Gutta ile kullanılanlar bioseramik pat, aslında mta değil. Apeksten taşan her şey bir süre ağrı yapabilir.
İrrigasyon aktivasyonu: uç seçimi ve köpürmenin anlamı
Hocam, ultrasonik aktivasyon videonuza istinaden, bende eighteeth ultra-x var. Aktivasyonu onunla yapıyorum ama hipo hiç sizinki gibi köpürmüyor. Aletin tanıtım videolarında da bardakta hipo var; ultrasonik uç girince hipo inanılmaz köpürüyor ama bende hiç öyle olmuyor, hem de yüksek ayarda çalıştırmama rağmen. Sebebi nedir?
Hipo miktarı ile ilişkili. Ultra x benim çalıştırdığım uçtan bile yüksek güçte çalışıyor. Bardaktaki videoları çekerken hipo ile değil, soda ile çekiyorlar. Hipoklorit sadece kanalda olmalı. Kavitede dolu olursa cihaz yeterince güç aktaramıyor. Bu arada benim hasta ağzı videolarım hipoklorit, soda değil. 😬
RVG röntgen tüpü konumlandırılması
Hocam merhaba, geçen gün alt molar dişlerde rvg için distalden çektiğinizi söylemiştiniz. Çok faydası oldu; bitim röntgenlerini sayenizde daha rahat görebiliyorum. Çok teşekkürler. 🙏 Üst 6 ve 7 numaralarda rvg almakta çok zorlanıyorum. Her hastada mutlaka kontrol rvg almak istiyorum ama üst posteriorlarda maalesef alamıyorum. Bunun için bir öneriniz var mı acaba?
Hasta çekim esnasında başını öne doğru eğmeli ve oklüzal düzlem yere paralel olmalı. Sonrasında distalden meziale açılı çekilebilir.
Belirgin öğürme refleksinde yaklaşım ve kanıt sınırları
Aşırı öğürme refleksi olan hastada ne yapıyorsunuz hocam?
Alt çene ön bölgeye baskı yapmak film çekmek gibi kısa işlemlerde faydalı olabilir ama kanal tedavisi gibi uzun işlemler de bu bölgeye kanal eğeleri ile akanpuntur benzeri bir uygulama yapanlar mevcut. Birçok yöntem denedim. En etkilisi dil ucuna tuz serpmek oldu.
Bir diğer kullandığım yöntem üst çenede çalışıyor olsam dahi işlem yaptığım tarafa mandibular anestezi yapıyorum. Böylelikle hastanın öğürme refleksi azalabiliyor
Çalışma boyu ve entegre motorun sınırları
Endomotorların apikale yaklaştıkça yavaşlayan, apikalde duran modlarını destekliyor musunuz?
Ben genelde apikal reverse fonksiyonunu kullanıyorum. Yavaşlama modunu duruma göre kendim yapıyorum ve motora otomatik yaptırmıyorum. Bu mod sürekli açık kalırsa kanal yeterince genişlemiyor. Bunu Perfect'in yeni motorunda (Br touch Super System Edition) 2 in 1 modu ile pratik bir şekilde çalışırken duraksamadan hızı değiştirerek çözüyorum. Apikal stop fonksiyonunu gereksiz buluyorum.
Kanal tedavisi sonrası ağrı ve değerlendirme
Semptomsuz, iki seansta doldurduğumuz bir diş hemen ertesi gün neden ağrıyabilir?
Yapılan her işlem ağrıya sebep olabilir. Dolum esnasında apikalden pat taşması, öncesinde yıkama işlemi, paper pointin apikalden taşması, dolum esnasında uygulanan basınç gibi faktörler enflamasyonu tetikleyebilir.
İrrigasyon sırasında ani ağrı ve güvenlik değerlendirmesi
Eğeleme esnasında apikale yalaşınca neden serum fizyolojik kullanıyorsunuz hocam? Hiponun bir sakıncası mı var bu durumda?
Eğeler bazı vakalarda solüsyonu apeksten itebiliyor. Özellikle çok dar kanallarda ve sinüsle ilişkili köklerde. Bu tarz durumlarda eğe apekse yaklaşınca solüsyon itilebiliyor ani kanama başlayabiliyor. Böyle bir durumda serum fizyolojik kullanarak apekse ulaşıyorum. Şekillendirme sonrasında tekrar NaOCl ile son yıkama yapılması gerekiyor.
