Hekim soru cevapları

Endokron rezin siman ile yapıştırıldığı için genelde sökmek mümkün değildir. Keniniz yeni yaptıysanız ve sızıntı olmadığından eminseniz oklüzalden delerek kanal yapılabilir. Aksi hâlde frezle tamamen uzaklaştırmak gerekli.

Distal uzantılı klemp kullanmak çok rahatlatıyor. 20 yaş dişi varsa klamp 20 yaş dişine takılabilir

Eğer irreversible pulpitis bulgusu yoksa hemen daimi dolgu; başarılı olmazsa kanal tedavisi.

Bu kanalların apikalinin geniş olması ve pulpayı tam ekstirpe edememek.

Kanalda CaoH2 varsa temizliyorum. Drenaj varsa micro suction ile çekiyorum. Geçici dolgu yapıp dişi oklüzyondan kesiyorum. Soğuk uygulama tavsiyesi ve ilaç reçetesi.

Öncelikle eğe ile guttanın aynı boya gitmesi demek her şeyin sorunsuz olduğu anlamına gelmiyor. Eğe ile guttanın aynı boya gitmesi için pek çok parametrenin eşleşmesi gerekmektedir.
Eğer eğe ile gutta aynı boya gitmiyorsa bunun sebepleri :
-Guttaların çap standardizasyonu
-Guttanın Taper Standardizasyonu
-Guttalar Hand Rolling mi yoksa İnjection Molding ile mi üretilmiş
-Eğelerin çap standardizasyonu
-Guttalar ve Eğelerin Sertlikleri Benzer mi ?
-Eğelerin Çap ve Taper Standardizasyonu
-Eğelerin Çapraz Kesiti, Kesme Etkinliği, Kullanım Sayısı, Isıl İşlem Protokolü
-Eğenin Kullandığı Hız Ayarı
-Eğe ile Apekse Kaç Defa Gidildi ve Çevresel Eğeleme Yapıldı mı ?
-Kanalda guttaların takılmasına sebep olabilecek bir anatomi var mı ?
Kısacası bu kadar parametrenin örtüşmesi bir ütopya ve hiç bir zaman eğe ile gutta uyumu tam olarak sağlanamaz.

Bu genelde solüsyon taşması ile ilişkilidir. Bu durumda kanalda solüsyon negatif basınçla geri çekilme ve içerik serum fizyolojik ile dilüe edilmeli. Ağrı devam ediyorsa anestezi uygulanabilir. Hastanın yanağı ile dişi arasına spanç arasına buz yerleştirilerek enflemasyon azaltılabilir. Diş temasten kesilebilir. Şiddetli taşkınlık şüphesi varsa antibiyotik reçete edilebilir. Antienflematuar reçete edilebilir.

Fistül = başarı oranında %20-25 düşme. Bu sebeple bu vakalarda daha özenli olunmalı ve en az 3 hafta CaOH2 medikasyonunu tercih ediyorum. Daha iyi bir yıkama ve aktivasyon, sızdırmaz bir geçici dolgu ve mümkünse mta ile apikal tıkaç faydalı olacaktır. İyileşme olmazsa apikal cerrahi düşünülebilir.

Sorun çözülebilir ama kanallar birleştikten sonra ikisi ayrı apekste sonlanıyorsa sorun olabilir.

Flare up olursa CaOH2 koyarsanız ağrı daha da artacaktır. Bu sebeple flare up olan olgularda ağrı geçene kadar tekrar CaOH2 koymuyorum.

Anestezi olunca işlem esnasında hasta hiçbir şey hissetmiyor ve apikalden gutta ve solüsyon taşırma riski artıyor. Anestezi yokken hasta ağrı hissettiği an durmak ve motorun hızını yavaşlatmak, daha dikkatli irrigasyon yapmak postoperatif ağrı riskini azaltabiliyor.

Apeks ne boy verdiyse, bu guttalardan hangisi o boyda sıkışma verdiyse ve boydan bir şüphemiz yoksa doğrudan film almadan o guttayla doldurabiliriz.

Olma ihtimali yüksek ama zamanla geçebilir. Eğer kanal çok iyi olduysa iyileşme ihtimali var; takip etmek lazım.

Kanallar arasındaki isthmus bölgesine takılmak ya da apikal dallanmalar buna sebep oluyor olabilir. Koronal bölgeyi döner eğeler ile rahatlatıp dentsplt tipi c file ile ön büküm verilerek atlamaya çalışılabilir

Lateral kondensasyonu tercih ediyorum; sıcak dolum soğurken büzülme gösteriyor, büzülmenin minimal olması için soğuma esnasında plugger ile sürekli basınç uygulanması gerekiyor. Bu sebeple sıcak dolumu tercih etmiyorum

Ben gerekli olduğunu düşünenlerdenim; farklı düşünenler olabilir tabi ama tugback etkisi olduğu zaman apikalde daha uyumlu bir gutta kullanmış oluyoruz. Tugback etkisi alamaz isek kanalı bioseramik pat gutta ikilisi ile de doldurmak ideal değildir. Bu durumda toz likit MTA kombinasyonu daha ideal bir seçenektir

Bu sorunun cevabı vakaya göre değişir ama soğuk hassasiyeti kısa süreliyse ve diş vitalse kanal yapmadan kuafaj veya tekrar dolgu denenebilir. Radyolojik olarak inceleme de önem arz eder. Teşhis için periapikal grafi, gerekli görülürse CBCT'den yardım alınabilir. Dolgu yeni yapılmışsa soğuk hassasiyeti bir süre devam etmesi normaldir. Aradan uzun zaman geçti ve halen devam ediyorsa dolgunun adeziv protokollerinde bir eksiklik olabilir ya da dişte dolgudan bağımsız kole hassasiyeti olabilir
Perküsyon hassasiyeti bazı vakalarda kanal tedavisi gereksinimi gösterebilir ama her perküsyon hassasiyeti kanal gerekliliği anlamına gelmez. Food impaction, sinüzit, yansıyan ağrı gibi etkenler de perküsyon hassasiyeti yapabilir.

Çoğu hastamda işlem sonrası perküsyon ağrısı olmuyor. Ama geçici bir süreyle olması, bir problem olduğunu göstermez. İşlem sırasında perküsyon gelişmemesi için dikkat edilmesi gereken pek çok şey var. Örneğin:
Retreatment işlemini anestezi olmadan yapmak
Apikale yaklaşınca hızı düşürmek
Şekillendirme esnasında crown-down yöntemi ile çalışmak
Apikale yaklaşınca kanalı serum fizyolojik ile yıkayarak apekse ulaşmak

Perküsyon ağrısı enflemasyon azaldığı zaman kesilecektir ve vakadan vakaya değişebilir. Şimdiye kadar yaptığım vakalar içinde perküsyon ağrısı en fazla 1 ay devam eden oldu.

10 04 çok ince; zorlandığını hissederseniz atabilirsiniz. 10 07 daha çok kullanılabilir. 17 ve 25 nolu eğeleri saymaya bile gerek yok, çoklu kullanılabilir.
Retreat one ise maksimum 3 molar. Bu sayılar kişiden kişiye ve vakaya göre değişebilir. Bazı hekimler eğeleri yanlış protokol ile daha fazla zorlarken bazı kanallarda eğeyi aşırı zorlayabilir. Bu sebeple bu sayılar sadece bir genellemeden ibarettir.