Les bruits de la mâchoire sont-ils toujours une maladie ?

Tout claquement à l’ouverture et à la fermeture de la mâchoire ne signifie pas une maladie ou un besoin de traitement. Les bruits articulaires sans douleur, blocage ou limitation sont fréquents et ne nécessitent généralement pas de traitement. En revanche, un bruit douloureux, une difficulté à mâcher ou un blocage doivent être évalués. La décision dépend de l’effet sur les fonctions quotidiennes, pas uniquement de la présence du bruit. ^[1]

D’où peut venir le bruit articulaire ?

La mandibule est reliée au crâne par deux articulations situées devant les oreilles. Une structure en forme de disque se trouve entre les surfaces osseuses ; les muscles environnants participent aussi aux mouvements. Les symptômes peuvent donc concerner l’articulation, les muscles ou les deux. « Articulation de la mâchoire » désigne la structure anatomique ; « troubles temporomandibulaires » désigne un groupe de problèmes. ^[2]

Certains claquements peuvent être liés à une modification du mouvement du disque. Le bruit ne prouve toutefois pas à lui seul la position du disque ou une lésion osseuse. Ouvrir constamment la bouche pour reproduire le claquement n’est pas non plus une vérification utile. L’ancienneté du bruit et son apparition éventuelle avec un nouveau signe sont plus pertinentes. ^[3]

Quand une évaluation est-elle nécessaire ?

Une évaluation dentaire convient si le bruit s’accompagne de douleur ou sensibilité, de diminution de l’ouverture, de blocages répétés, de difficulté à mâcher ou d’un nouveau changement d’occlusion. Un début après un choc doit aussi être signalé. La douleur de la mâchoire, de l’oreille ou de la tempe ne doit pas être attribuée automatiquement à l’articulation ; d’autres causes peuvent devoir être exclues. ^[4]

Demandez une évaluation sans délai en cas d’impossibilité de manger ou boire, de blocage marqué en position ouverte ou fermée, ou de perte fonctionnelle importante après un traumatisme. Un nouveau trouble visuel ou un mal de tête intense et inhabituel associés ne doivent pas être considérés comme uniquement dentaires en attendant ; une aide médicale est nécessaire. ^[5]

Quelles informations sont utiles à l’examen ?

Précisez si le bruit est d’un ou des deux côtés, s’il survient à l’ouverture ou à la fermeture, où se situe la douleur et s’il y a des blocages. Le sommeil, le stress, le serrement des dents et l’effet sur l’alimentation peuvent aussi être abordés. Les mouvements, les muscles et la région articulaire sont examinés. Une imagerie est demandée si nécessaire ; tout claquement ne nécessite pas automatiquement une radiographie ou une IRM. ^[1]

Une courte note avant la consultation peut aider : début des signes, jours douloureux, mouvements difficiles et traitements antérieurs. Notez les signes spontanés plutôt que de chercher à mesurer l’intensité du bruit ou de forcer la mâchoire pour reproduire la douleur.

Demandez également : « Quand consulter à nouveau ? », « Quels mouvements éviter ? » et « Le but est-il de diminuer la douleur ou d’améliorer la fonction ? ». Le suivi est ainsi plus clair et la décision ne se limite pas à la présence du bruit. Répéter les conseils avec vos propres mots peut aussi être utile.

Si un traitement est nécessaire, quel est son objectif ?

L’objectif n’est pas toujours de supprimer complètement le bruit ; diminuer la douleur et améliorer la fonction peuvent être plus importants. Dans les cas adaptés, on peut commencer par des approches réversibles : modification des habitudes, exercices individualisés ou physiothérapie. Des appareils intraoraux sont envisagés chez certains patients, mais un bruit seul ne justifie pas une gouttière pour tous. Le meulage dentaire ou une modification permanente de l’occlusion ne sont pas des solutions courantes pour un simple claquement. ^[6]

Questions fréquentes

Dois-je être traité si je n’ai pas mal ?

Un simple bruit indolore avec des mouvements confortables ne nécessite généralement pas de traitement. Une nouvelle évaluation est faite si une douleur, un blocage ou une modification fonctionnelle apparaissent.

Le bruit s’aggravera-t-il obligatoirement plus tard ?

Non. On ne peut affirmer qu’il progressera nécessairement. L’évolution varie selon la personne ; la fonction actuelle et les signes associés sont surveillés.

Puis-je faire les exercices vus sur internet ?

Un même mouvement peut ne pas convenir à différents problèmes. Surtout en cas de douleur ou de blocage, suivez un plan enseigné individuellement plutôt que des pratiques forçant la mâchoire.

Informations connexes : évaluation des troubles de l’articulation de la mâchoire .

Ce contenu est destiné à une information générale ; il ne remplace pas un diagnostic ou un conseil de traitement personnalisé pour une douleur de la mâchoire ou du visage.

Références

1. NIDCR — Temporomandibular Disorders
2. FDA — Temporomandibular Disorders Devices
3. Leeds Teaching Hospitals — Temporomandibular Disorders
4. University College London Hospitals — Temporomandibular Disorder
5. NHS — Temporomandibular Disorder
6. NIDCR — Summary of Treatment for Temporomandibular Disorders