Всегда ли щелчки в челюсти означают заболевание?

Не каждый щелчок при открывании и закрывании челюсти означает болезнь или необходимость лечения. Суставные звуки без боли, блокирования или ограничения движений распространены и чаще всего не требуют лечения. Но болезненный звук, затруднение жевания или застревание челюсти нужно оценить. Важно не только наличие звука, но и его влияние на повседневную функцию. ^[1]

Откуда может исходить звук челюстного сустава?

Нижняя челюсть соединяется с черепом двумя суставами впереди ушей. Между костными поверхностями находится дискообразная структура; окружающие мышцы тоже участвуют в движении. Поэтому жалобы могут быть связаны с суставом, мышцами или обоими. Челюстной сустав — название анатомической структуры, а височно-нижнечелюстные расстройства — группы проблем. ^[2]

Некоторые щелчки могут быть связаны с изменением движения диска. Но один звук не доказывает положение диска или повреждение кости. Многократное открывание рта для постоянного воспроизведения щелчка не является полезной проверкой. Значимее, как давно появился звук и возник ли он вместе с новым симптомом. ^[3]

Когда нужна оценка?

При звуке с болью или чувствительностью, уменьшении открывания рта, повторном застревании, трудностях жевания или новом изменении прикуса целесообразен осмотр стоматолога. Нужно сообщить, если жалобы начались после удара. Не следует автоматически связывать боль челюсти, уха или виска с суставом: иногда нужно исключать другие причины. ^[4]

При невозможности есть или пить, выраженной блокировке в открытом или закрытом положении либо существенной потере функции после травмы обратитесь без задержки. Если жалобы сопровождаются новым нарушением зрения или сильной необычной головной болью, не ждите, считая причину только зубной: нужна медицинская помощь. ^[5]

Какие сведения полезны на осмотре?

Расскажите, односторонний ли звук или двусторонний, возникает при открывании или закрывании, где боль и бывают ли блокировки. Могут спросить о сне, стрессе, сжимании зубов и влиянии на питание. Осматривают движения, мышцы и область сустава. При необходимости назначают визуализацию; рентген или МРТ автоматически нужны не при каждом щелчке. ^[1]

Краткие записи симптомов до обращения могут облегчить беседу: начало, дни боли, трудные движения и прошлое лечение. Вместо измерения громкости или напряжения челюсти для воспроизведения боли отмечайте естественно возникающие симптомы.

Спросите также, когда обращаться повторно, каких движений избегать и направлено ли лечение на уменьшение боли или улучшение функции. Так план наблюдения будет понятным, а решение не сведётся к наличию звука. Полезно повторить рекомендации своими словами.

Какова цель, если лечение необходимо?

Цель не всегда в полном устранении звука: уменьшение боли и улучшение функции могут быть важнее. В подходящих случаях начинают с обратимых мер, например изменения привычек, индивидуальных упражнений или физиотерапии. Некоторым рассматривают внутриротовые аппараты, но один звук не означает, что всем нужна шина. Сошлифовывание зубов или постоянное изменение прикуса не являются обычным решением простого щелчка. ^[6]

Частые вопросы

Если боли нет, всё равно нужно лечиться?

Если есть только безболезненный звук и движения свободны, чаще всего лечение не требуется. При новой боли, блокировке или изменении функции проводят повторную оценку.

Щелчок обязательно ухудшится в будущем?

Нет. Нельзя утверждать обязательное прогрессирование. Дальнейшее течение индивидуально; наблюдают нынешнюю функцию и сопутствующие признаки.

Можно делать упражнения из интернета?

Одинаковое движение может не подходить для разных проблем челюсти. Особенно при боли или блокировании следуйте индивидуально разъяснённому плану вместо перегружающих действий.

Связанные материалы: оценка нарушений челюстного сустава.

Материал предназначен для общего ознакомления и не заменяет диагностику и индивидуальные рекомендации по лечению боли челюсти или лица.

Источники

1. NIDCR — Temporomandibular Disorders
2. FDA — Temporomandibular Disorders Devices
3. Leeds Teaching Hospitals — Temporomandibular Disorders
4. University College London Hospitals — Temporomandibular Disorder
5. NHS — Temporomandibular Disorder
6. NIDCR — Summary of Treatment for Temporomandibular Disorders