İsmail Davut Çapar Dental Akademi
أسئلة وأجوبة
تصفح الأسئلة المنشورة حسب الموضوع أو ابحث باستخدام كلمات مفتاحية.
الأسئلة حسب الموضوع
73 · إجابات متاحة
اختر موضوعًا رئيسيًا ثم موضوعًا فرعيًا وسؤالًا لقراءة الإجابة.
التشخيص وتخطيط العلاج10
العدوى والتصريف والمضادات الحيوية6
- دكتور، بدأت أمس علاج قناة السن 23 لدى مريض بدأ يتشكل لديه خراج في الحفرة النابية. غسلت جيدًا ووسعت وحاولت تأمين التصريف، لكن لم يحدث تصريف. جففت القناة ووضعت هيدروكسيد الكالسيوم وأغلقتها. لم أصف مضادًا حيويًا لأنني كنت أعتقد أنني أزلت السبب، لكن المريض جاء اليوم وقد ازداد التورم وتأثرت جفونه أيضًا بسبب الوذمة المحيطية. كلما حاولت تجنب وصف المضادات الحيوية بلا داعٍ، أندم في النهاية على عدم وصفها. لماذا قد يكون ذلك قد حدث؟
- دكتور، فقدت ثقتي بعلاج جذور الأسنان ذات الناسور. بماذا تنصحون؟
- عند وجود خراج في وجه المريض، هل ينبغي فتح القناة أم إعطاء مضاد حيوي أولًا ثم البدء بعد التحسن؟
- ما المواد الفعالة في الأدوية ضمن توليفة المضادات الحيوية التي تُوصف كثيرًا في علاج الجذور؟
- هل يمكن استخدام NaOCl بينما يستمر التصريف النشط؟
- هل يمكن وضع CaOH2 لدى مريض ما زال لديه تصريف نشط للخراج؟
التقييم السريري والتصوير2
- مرحبًا دكتور. ذكرت قبل أيام أنك تلتقط RVG للأرحاء السفلية من الجهة القاصية. أفادني ذلك كثيرًا؛ وبفضلك أصبحت أرى صور الأشعة النهائية بسهولة أكبر. شكرًا جزيلًا. 🙏 أجد صعوبة كبيرة في التقاط RVG للأسنان العلوية 6 و7. أريد بالتأكيد التقاط RVG للتحقق لدى كل مريض، لكنني للأسف لا أتمكن من ذلك في المنطقة الخلفية العلوية. هل لديك اقتراح؟
- مرحبًا دكتور. كنت قد أجريت علاج جذور للسن 14 لدى أحد مرضاي، لكنه يقول: «أشعر بألم عندما ألمس منطقة الخد». أخذت صورًا حول ذروية مرات عديدة، لكن الحشو كان جيدًا جدًا. ثم أجريت rt وعاد بالشكوى نفسها. فما النهج الذي ترى أن عليّ اتباعه؟ لا تُلاحظ شفافية شعاعية عند الذروة.
تقييم كسور الجذور1
تخطيط العلاج أثناء الحمل1
تحضير قنوات الجذور16
حفرة الوصول والعزل3
- دكتور، هل لديك نصيحة لتحسين زاوية الرؤية وإتاحة وصول المبرد بسهولة إلى السن 17؟ فالعمل في تلك المنطقة غير مريح لي.
- دكتور، هل يلزم إجراء شيء غير الإجراء المعتاد لدى مريض لديه ناسور خارج الفم؟ سأبدأ علاج السن 43 لدى أحد مرضاي. تيجانه متصلة ببعضها ولا يريد إزالتها، لذا سأثقب من الأعلى. ما رأيك؟
- دكتور، هل يمكن إجراء علاج القنوات في سن عليه تاج إندوكراون دون إزالته، أم يجب إزالته؟
طول العمل والمحركات اللبية3
- طاب يومك دكتور. عند العمل بمحرك لبي مدمج معه محدد الذروة، هل ينبغي ضبط التوقف الذروي على النقطة 0؟ يُقال إن علينا العمل بمقدار 0.5 قبل النقطة 0، لكن هل يمكن معرفة أي خط على المحرك يمثل 0.5 قبلها؟ أم أن العمل وفق النقطة 0 تمامًا أكثر منطقية؟
- قلت إن القياس المثالي بمحدد الذروة هو القياس الذي يُجرى قبل الحشو، فوفق أي طول سنجري التوسيع؟
- هل تؤيد أوضاع محركات علاج القنوات التي تتباطأ عند الاقتراب من الذروة وتتوقف عندها؟
اختيار المبارد واستخدامها5
- دكتور، أليست زاوية نظام F، أي تدرّجه المخروطي، كبيرة جدًا؟ كيف إذًا يكون تماس نظام 0.4 مع الجدار أكثر؟
- دكتور، هل تتجنب استخدام المبارد اليدوية عن قصد؟ وإذا كان كذلك، فما السبب؟
- دكتور، هل ترى أن العلاج سيكون ناقصًا إذا استخدمنا دائمًا نظام 0.4؟ أي 20 0.4، ثم 25 0.4، وننهي عند 30 0.4. كان يعجبني كثيرًا عندما كنت أستخدمه. الآن أستخدم نظام F؛ وبسبب التدرّج المخروطي يصعب فتح القنوات.
- هل الأصح تشغيل المبارد الدوارة قبل الدخول إلى القناة، أم إدخالها في مدخل القناة ثم تشغيلها؟
- يقول بعضهم إن مبارد 0.4 غير كافية وإنها لا تشكّل القنوات بشكل كافٍ. مع أنني كنت أفتح جميع القنوات بسهولة كبيرة. والآن بدأت أشك في الأمر.
إعادة استخدام الأدوات وخطر كسرها2
- دكتور، أتمنى لك يوم عمل موفقًا. أثناء التقدم باستخدام perfect في الأسنان المتكلسة، أكسر أحيانًا مبارد glider وglider pro في الثلث الذروي، رغم التوسيع التاجي الكافي والعمل بطريقة crowndown. وأُبقي أيضًا قيم عزم الدوران وrpm منخفضة أثناء التقدم. كيف يمكنني تجنب هذه المضاعفة؟ إذا جمعت الحالات خلال 1 سنة، فقد حدث ذلك في 3–5 أسنان إجمالًا، لكنه أمر مزعج. هل ترى أنه من المنطقي التعامل مع هذه المبارد كأدوات للاستعمال مرة واحدة في الأسنان المتكلسة؟
- مرحبًا دكتور. اشتريت super system retreat one وadvance kit. عالجت أمس سنًا 37 متكلّسة بالكامل؛ ومبرد 10 0.7 من advance kit ممتاز فعلًا، فلو كان مبردًا آخر لانكسر بالتأكيد. ما أريد السؤال عنه أساسًا هو كم مرة أستطيع استخدام هذه المبارد؟ ولأنني لا أملك مجهرًا فإنني أتخلص منها عادةً بعد 5 استخدامات.
تحديد القنوات واستكشاف مسارها2
- أجد صعوبة في الوصول إلى الذروة في القنوات الأنسية للأضراس السفلية؛ وأحيانًا أصطدم بشيء ولا أستطيع التقدم. ما السبب المحتمل؟
- دكتور، قنوات mb2 هذه مسدودة إلى حد كبير. ألا يمكننا افتراض أن البكتيريا أيضًا لا تستطيع الدخول إلى الأماكن التي لا نستطيع نحن دخولها؟ لا أجد وقتًا لمعالجة mb2 في adsm، لكنني أشعر بعدم الارتياح أيضًا.
إزالة اللب وتجفيف القنوات1
الإرواء والتطهير10
تنشيط الإرواء3
- دكتور، بخصوص فيديو التنشيط بالموجات فوق الصوتية الخاص بك، لدي جهاز eighteeth ultra-x. أستخدمه للتنشيط، لكن الهيبوكلوريت لا يُكوّن رغوة أبدًا مثل الذي تستخدمه. وفي المقاطع الترويجية للجهاز يوجد أيضًا هيبوكلوريت في كأس؛ وعندما يدخل الرأس فوق الصوتي، يُكوّن رغوة هائلة، لكن هذا لا يحدث لدي إطلاقًا، مع أنني أشغّله على إعداد مرتفع. ما السبب؟
- مرحبًا دكتور، هل تنصح لتنشيط الإرواء بجهاز تنشيط ذي رأس بلاستيكي أم معدني؟
- مرحباً دكتور، هل توجد طريقة يمكنك أن توصي بها للتنشيط إذا لم يتوفر جهاز صوتي؟
محاليل الإرواء وتسلسل استخدامها3
- أعطاني مساعدي الكلورهيكسيدين بدلًا من الهيبوكلوريت، ثم أعطاني الهيبوكلوريت وتكوّن بارا كلورو أنيلين. كيف ينبغي أن أزيله؟
- تذكّرت الآن وأنا أراجع يومي أنني، بعد إرواء القنوات بالهيبوكلوريت، لم أُجرِ الإرواء النهائي بمحلول ملحي فسيولوجي، بل شفطت أولًا السائل الزائد (الهيبوكلوريت) من القناة بمحقنة، ثم جففت الباقي بنقاط ورقية وأجريت الحشو. وأنا متأكد من ذلك. كان طول العمل عند الذروة وأكدته بصورة الحشو. هل تعتقد أنني سأواجه مشكلة خطيرة؟ وهل شهدت مثل هذه الحالة من قبل؟
- دكتور، أتذكر أنكم ذكرتم في منشورات سابقة ما معناه أن الغاز الناتج أثناء الإرواء ببيروكسيد الهيدروجين يُحدث ضغطًا عند الذروة ويسبب الألم. هل أتذكر ذلك بشكل غير صحيح؟ أنا في حيرة.
الأدوية داخل القنوات4
- دكتور، ألا يسبب بقاء «kalsin» في القنوات لمدة 5 أسابيع مشكلة؟
- كيف يمكننا إزالة ca(oh)2 الذي نضعه في الجلسة الأولى بأفضل طريقة في الجلسة 2، وما المشكلات التي قد يسببها مستقبلًا caoh2 الذي لا نستطيع إزالته؟ ( الطريقة التي أتبعها في العيادة: في الجلسة الأولى، بعد التوسيع إلى 20/04، أضع kalsin؛ وفي الجلسة التالية أوسّع باستخدام 25/04 مع إرواء غزير واستخدام منشّط. شاهدت قصصك، لكن إن كنت قد نشرت شيئًا بهذا الخصوص فلم أجده.
- مرحبًا دكتور. حدّثتني زميلة اختصاصية في طب أسنان الأطفال عن شيء يُسمى معجون 3 مضادات حيوية. يسحقون المضادات الحيوية المعتادة على شكل أقراص ويصنعون منها معجونًا بمحلول ملحي فسيولوجي. لم أسمع به من قبل. ما رأيك في هذا الموضوع؟
- هل توجد معلومات من قبيل أن هيدروكسيد الكالسيوم المخلوط بالمحلول الملحي الفسيولوجي قد يزيد نمو البكتيريا؟
حشو قنوات الجذور7
ملاءمة المخروط الرئيسي واختبار السحب6
- إذا استخدمنا مبرد 0.6 وغوتا بيركا بمخروطية 0.4، فهل يمكننا القول إن الانحشار سيحدث ذرويًا؟
- بدأت باستخدام Supersystem advanced kit. أعمل بمحرك مزود بجهاز مدمج لتحديد الذروة، ولا أقيس الطول بشكل منفصل. بعد اكتمال تشكيل القناة، عند اختيار المخروط الرئيسي، هل تدخلون المخاريط واحدًا تلو الآخر 25-30-35 ثم تلتقطون صورة حول ذروية؟
- دكتور، أحيانًا أريد إجراء التكثيف الجانبي لكنني لا أستطيع. إذا أنهيت التحضير بـ 25/06، فإن المخروط الرئيسي الذي ينحشر عند الطول يكون عادةً 30/06. ثم عندما أريد وضع مخروط إضافي لا أستطيع إدخال spreader 20 حتى داخل القناة. وأحيانًا عندما أستخدم قوة كبيرة ينغرس الـ spreader في المخروط الرئيسي ويُخرج الغوتا بيركا. هل هناك مانع من الحشو بمخروط واحد في مثل هذه الحالات؟ ولأن مخاريط الغوتا بيركا لدينا غير متوافقة، فإن 25/06 يخرج غالبًا من الذروة.
- دكتور، كيف سأحصل على إحساس tug-back باستدقاق 0.2 في قناة وسّعتها باستدقاق 06؟
- دكتور، لماذا لا يصل مخروط الغوتا بيركا إلى الذروة تمامًا بعد التحضير بالمبرد f1؟
- دكتور، هل يلزم الحصول على إحساس tug-back عند استخدام سيلر خزفي حيوي للقنوات؟
تقنيات حشو قنوات الجذور1
إعادة المعالجة اللبية1
التخدير أثناء إعادة المعالجة1
المضاعفات14
تجاوز المواد ذروة الجذر5
- أنهيت علاج قناة السن 26 باستخدام MTA، لكن القناة الحنكية كانت مرتبطة بالجيب الفكي. عند إيصال MTA تجاوزت المادة الذروة، وكانت الكمية المتجاوزة أكبر قليلًا من اللازم. ماذا ينبغي أن أفعل؟
- دكتور، يقال إن بعض أطباء الأسنان ذوي الخبرة الطويلة يدفعون هيدروكسيد الكالسيوم عمدًا إلى خارج الذروة. هل هناك تفسير منطقي لذلك؟
- عند تجاوز الحشو للذروة، هل قد يشعر المريض بألم عند القرع وأثناء المضغ؟
- في ندوة عبر الإنترنت، قال المحاضر عن مادة بيوسيراميك كلامًا بمعنى أنه لا توجد مشكلة في تجاوزها للذروة، وأنها لا تسبب flare-up وتسبب الحد الأدنى من المتاعب. ثم شرح بالتفصيل ما يجب فعله لتجنب تجاوز الذروة، مثل وضعها تاجيًا ثم إبقائها أقصر بمقدار 1-2 مليمتر من طول القناة. وفي بعض الحالات من خارج البلاد أرى، خصوصًا لدى Dr.Rico Short، دفع المادة عمدًا إلى خارج الذروة. ما رأيك في هذا الموضوع دكتور؟ تتراجع الآفات الكبيرة حتى مع تجاوز المادة للذروة، لكن هل يمكن أن تحدث مضاعفات مثل التنميل؟
- كنت قد أجريت إعادة معالجة للسن السفلي 6 وحشوته في جلسة واحدة باستخدام MTA بتقنية المخروط الواحد. وخرجت كمية من MTA عند الذروة. وقد عانى المريض ألمًا شديدًا. لدي صورة أشعة، لكنني لا أستطيع إرسالها إليك الآن؛ أظن أن الأمر يتطلب إذنًا. هل يسبب خروج MTA خارج الذروة ألمًا؟
مضاعفات الإرواء2
الألم بعد العلاج والتفاقم الحاد5
- بعد إجراء علاج جذور لسن تؤلم عند القرع، متى ينبغي أن يزول ألم القرع؟
- دكتور، هل يحدث ألم القرع بعد العلاج في كل سن تُجري لها علاج جذور؟
- كم من الوقت تتركون مادة «kalsin» التي وضعناها حديثًا بعد حدوث flare-up؟
- لماذا قد يؤلم السن الذي لم تكن فيه أعراض وحشوناه على جلستين في اليوم التالي مباشرة؟
- ما النهج الذي تتبعه عندما يأتي المريض متألمًا في حالة تفاقم (flare-up)؟
الأدوات المكسورة داخل القناة1
معالجات اللب الحيوي والمعالجات التجديدية4
الذروة المفتوحة والحاجز الذروي2
الإجراءات الترميمية10
الأوتاد الليفية2
الإغلاق التاجي والترميمات المؤقتة3
- تعلّمنا أن الحد الأقصى للفاصل بين الجلسات يكون 10-14 يومًا، وأن تراكم البكتيريا قد يبدأ بعد 14 يومًا. هل هذا صحيح؟
- دكتور، ما الذي يمكن استخدامه بدل القطن لإغلاق مداخل القنوات مؤقتًا؟
- ما رأيك في ما إذا كان وضع أكسيد الزنك والأوجينول عند مداخل القنوات بعد اكتمال علاج القناة له أي تأثير في تقليل الألم بعد الإجراء؟
التبييض وتغير اللون2
- دكتور، في إحدى حالاتك أغلقت فتحة الحفرة بالكومبوزيت بعد MTA، لكنني أتذكر أنه قيل لنا في الكلية ألا نستخدم المواد المحتوية على الراتنج لأن عوامل التبييض تضر بها. ولذلك أستخدم إسمنت الأيونومر الزجاجي التقليدي عندما أفعل ذلك. فهل أخلط بين الأمور؟ 🤔 شكرًا لجهدك وعملك، إنها حالة جميلة أخرى 😌
- دكتور، لماذا يحدث هذا التلوّن الأصفر بعد علاج الجذور؟ هل هو من بقايا السيلر أم هناك سبب آخر؟
الترميمات المباشرة وتحضير الحفر3
- أحيانًا يكون هناك نخر صلب بني اللون عند حافة الحفرة، ولا يُزال بالميكروموتور. هل ينبغي أن نترك هذا النخر هناك؟ وإذا تركناه، فهل يؤثر سلبًا في الالتصاق؟
- عند عمل حشوات لسنّين متجاورين، أيّهما ينبغي تحضير حفرته وإكمال ترميمه أولًا؟ وهل يمكن تحضير السنّين وترميمهما في الوقت نفسه؟
- كيف تزيل مطاط الحاجز الموجود بين شريط المصفوفة والسن؟ واجهت المشكلة نفسها اليوم، ووجدت الحل في تمزيق المطاط في المنطقة بين السنية.
موضوعات مهنية أخرى1
منعكس القيء1
تُعرض هنا فقط ترجمات الإجابات المنشورة حاليًا باللغة التركية.