İsmail Davut Çapar Dental Akademi
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Fragen nach Themen
73 · verfügbare Antworten
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Diagnostik und Behandlungsplanung10
Infektion, Drainage und Antibiotika6
- Herr Doktor, gestern habe ich bei einem Patienten mit einem beginnenden Abszess der Fossa canina mit der Wurzelkanalbehandlung an Zahn 23 begonnen. Ich habe gründlich gespült, aufbereitet und versucht, eine Drainage herzustellen. Es kam keine Drainage zustande. Ich habe den Kanal getrocknet, Kalziumhydroxid eingebracht und ihn verschlossen. Ich habe kein Antibiotikum verordnet, weil ich dachte, die Ursache beseitigt zu haben. Heute kam der Patient jedoch mit einer stärkeren Schwellung zurück; durch das periphere Ödem waren auch die Augenlider betroffen. Immer wenn ich unnötige Antibiotikaverordnungen vermeiden möchte, bereue ich am Ende, kein Antibiotikum verordnet zu haben. Wodurch könnte das verursacht worden sein?
- Herr Doktor, ich habe das Vertrauen in die Wurzelkanalbehandlung bei Zähnen mit Fistel verloren. Was empfehlen Sie?
- Kann bei einem Patienten mit anhaltender aktiver Abszessdrainage CaOH2 eingebracht werden?
- Kann NaOCl verwendet werden, während die aktive Drainage anhält?
- Sollte bei einem Patienten mit einem Abszess im Gesicht der Zahn für die Wurzelkanalbehandlung eröffnet werden, oder sollte man zunächst Antibiotika geben und erst nach der Besserung beginnen?
- Welche Wirkstoffe enthalten die Medikamente der in der Endodontie häufig verordneten Antibiotikakombination?
Klinische Beurteilung und Bildgebung2
- Guten Tag, Herr Doktor. Ich hatte bei einem Patienten Zahn 14 wurzelkanalbehandelt. Der Patient sagt jedoch: ‘Wenn ich die Wangenseite berühre, habe ich Schmerzen.’ Ich habe mehrfach periapikale Aufnahmen angefertigt, aber die Füllung sah sehr gut aus. Danach habe ich eine Revision durchgeführt, doch der Patient kam mit derselben Beschwerde wieder. Wie sollte ich Ihrer Meinung nach vorgehen? Apikal ist keine Radioluzenz erkennbar.
- Guten Tag, Herr Doktor. Neulich sagten Sie, dass Sie bei unteren Molaren die RVG-Aufnahme von distal machen. Das hat sehr geholfen; dank Ihnen kann ich die Abschlussaufnahmen besser sehen. Vielen Dank. 🙏 Bei den oberen 6ern und 7ern fällt mir die RVG-Aufnahme sehr schwer. Ich möchte bei jedem Patienten unbedingt eine Kontroll-RVG machen, aber im oberen Seitenzahnbereich gelingt mir das leider nicht. Haben Sie dafür eine Empfehlung?
Beurteilung von Wurzelfrakturen1
Behandlungsplanung in der Schwangerschaft1
Wurzelkanalaufbereitung16
Zugangskavität und Isolation3
- Herr Doktor, haben Sie eine Empfehlung für eine gute Sicht und den Zugang mit der Feile zu 17? Der Bereich ist für mich ungünstig.
- Herr Doktor, können wir die Behandlung bei einem Zahn mit Endokrone durchführen, ohne sie zu entfernen, oder müssen wir sie entfernen?
- Herr Doktor, muss bei einem Patienten mit einer extraoralen Fistel etwas anderes als das übliche Vorgehen erfolgen? Ich werde bei einem meiner Patienten mit der Behandlung von Zahn 43 beginnen. Seine Kronen sind miteinander verbunden, und er möchte sie nicht entfernen lassen. Ich werde sie von oben durchbohren. Was meinen Sie?
Arbeitslänge und Endodontiemotoren3
- Befürworten Sie bei Endomotoren Modi, die bei Annäherung an den Apex langsamer werden und am Apex stoppen?
- Herr Doktor, guten Tag. Sollen wir bei der Arbeit mit einem Endomotor mit integriertem Apexlokator den apikalen Stopp auf den 0-Punkt einstellen? Es wird gesagt, man solle 0.5 vor dem 0-Punkt arbeiten. Lässt sich am Endomotor erkennen, welche Linie 0.5 davor entspricht? Oder wäre es sinnvoller, sich genau am 0-Punkt zu orientieren?
- Sie sagten, die ideale Messung mit dem Apexlokator sei die Messung vor der Wurzelkanalfüllung. Nach welcher Länge sollen wir dann aufbereiten?
Auswahl und Anwendung von Feilen5
- Herr Doktor, ist der Winkel, der Taper, des F-Systems nicht sehr groß? Wie hat das 0.4-System dann mehr Wandkontakt?
- Herr Doktor, verzichten Sie bewusst auf Handfeilen? Wenn ja, aus welchem Grund?
- Herr Doktor, wäre die Behandlung Ihrer Meinung nach unvollständig, wenn wir immer ein 0.4-System verwenden? Also 20 0.4, 25 0.4 und mit 30 0.4 abschließen. Als ich es verwendet habe, gefiel es mir sehr. Jetzt verwende ich ein F-System; wegen des Tapers lassen sich die Kanäle schwer erschließen.
- Ist es richtiger, rotierende Feilen schon vor dem Eintritt in den Kanal zu starten, oder zunächst in den Kanaleingang einzuführen und dann zu starten?
- Manche sagen, 0.4-Feilen seien unzureichend und würden nicht ausreichend aufbereiten. Dabei konnte ich alle Kanäle sehr problemlos erschließen. Jetzt habe ich Zweifel.
Wiederverwendung von Instrumenten und Frakturrisiko2
- Guten Tag, Herr Doktor. Ich habe super system retreat one und das advance kit gekauft. Gestern habe ich einen vollständig verkalkten Zahn 37 behandelt; die Feile 10 0.7 aus dem advance kit war wirklich hervorragend. Jede andere Feile wäre sicher gebrochen. Eigentlich möchte ich fragen, wie oft ich diese Feilen verwenden kann. Da ich kein Mikroskop habe, entsorge ich sie meist nach 5 Einsätzen.
- Herr Doktor, ich wünsche Ihnen gutes Arbeiten. Beim Vordringen mit perfect in kalzifizierten Zähnen breche ich manchmal glider- und glider pro-Feilen im apikalen Drittel, obwohl ich koronal ausreichend erweitere und mit crowndown vorgehe. Dabei halte ich auch Drehmoment und rpm-Werte niedrig. Wie kann ich dieser Komplikation vorbeugen? Über 1 Jahr gerechnet ist es mir insgesamt bei 3–5 Zähnen passiert, aber es ist ärgerlich. Halten Sie es für sinnvoll, diese Feilen bei kalzifizierten Zähnen als Einmalinstrumente zu verwenden?
Kanalsuche und Erschließung2
- Herr Doktor, diese mb2-Kanäle sind ziemlich verlegt. Können wir nicht davon ausgehen, dass Bakterien auch nicht dorthin gelangen, wo wir nicht hineinkommen? Bei adsm finde ich keine Zeit, mb2 zu behandeln, aber ich fühle mich dabei auch unwohl.
- In den mesialen Kanälen unterer Molaren habe ich Schwierigkeiten, den Apex zu erreichen. Manchmal stoße ich an und komme nicht weiter. Woran kann das liegen?
Pulpaentfernung und Kanaltrocknung1
Spülung und Desinfektion10
Aktivierung der Spüllösungen3
- Guten Tag, Herr Doktor. Gibt es eine Methode zur Aktivierung, die Sie empfehlen können, wenn kein Schallgerät verfügbar ist?
- Herr Doktor, guten Tag. Empfehlen Sie zur Aktivierung der Spüllösung ein Aktivierungsgerät mit Kunststoffspitze oder mit Metallspitze?
- Herr Doktor, zu Ihrem Video über die Ultraschallaktivierung: Ich habe ein eighteeth ultra-x. Damit aktiviere ich, aber das Hypochlorit schäumt überhaupt nicht so wie bei Ihnen. In den Werbevideos des Geräts ist ebenfalls Hypochlorit in einem Glas; sobald die Ultraschallspitze hineinkommt, schäumt es unglaublich. Bei mir passiert das aber überhaupt nicht, obwohl ich mit einer hohen Einstellung arbeite. Woran liegt das?
Spüllösungen und Anwendungsreihenfolge3
- Beim Rückblick auf meinen Tag ist mir gerade eingefallen, und ich bin mir sicher, dass ich nach der Hypochloritspülung OHNE eine Abschlussspülung mit physiologischer Kochsalzlösung zunächst überschüssige Flüssigkeit (Hypochlorit) mit einer Spritze aus dem Kanal aspiriert, den Rest mit Papierstiften getrocknet und dann abgefüllt habe. Meine Arbeitslänge lag am Apex; das habe ich mit der Füllungsaufnahme bestätigt. Glauben Sie, dass ein ernstes Problem auftreten wird? Haben Sie so etwas schon erlebt?
- Herr Doktor, ich erinnere mich, dass Sie in früheren Beiträgen sinngemäß gesagt haben, das bei der Spülung mit Wasserstoffperoxid entstehende Gas erzeuge apikal Druck und verursache Schmerzen. Erinnere ich mich vielleicht falsch? Ich bin unsicher.
- Meine Assistenz hat mir statt Hypochlorit Chlorhexidin gegeben, anschließend Hypochlorit, und es hat sich Para-Chloranilin gebildet. Wie soll ich es entfernen?
Intrakanaläre Medikamente4
- Gibt es Informationen dazu, dass mit physiologischer Kochsalzlösung gemischtes Kalziumhydroxid das Bakterienwachstum verstärken könnte?
- Guten Tag, Herr Doktor. Ein befreundeter Kinderzahnarzt hat eine sogenannte 3-fach-Antibiotikapaste erwähnt. Dabei werden die üblichen Antibiotikatabletten zerdrückt und mit physiologischer Kochsalzlösung zu einer Paste verarbeitet. Davon hatte ich noch nicht gehört. Was halten Sie davon?
- Herr Doktor, verursacht es denn keine Probleme, wenn „kalsin“ 5 Wochen in den Kanälen bleibt?
- Wie können wir das in der ersten Sitzung eingebrachte ca(oh)2 in der 2. Sitzung am besten entfernen, und welche späteren Probleme kann nicht entferntes caoh2 verursachen? ( Mein Vorgehen in der Praxis: In der ersten Sitzung bereite ich mit 20/04 auf und bringe kalsin ein. In der nächsten Sitzung bereite ich mit 25/04 auf und verwende reichlich Spüllösung und einen Aktivator. Ich habe Ihre Storys angesehen, aber falls Sie dazu etwas veröffentlicht haben, konnte ich es nicht finden.
Wurzelkanalfüllung7
Passung des Mastercones und Tug-Back6
- Herr Doktor, ist beim Einsatz eines biokeramischen Wurzelkanalsealers ein Tug-back notwendig?
- Herr Doktor, manchmal gelingt mir die laterale Kondensation nicht, obwohl ich sie durchführen möchte. Wenn ich mit 25/06 abschließe, klemmt meist ein Masterkonus 30/06 auf Länge. Wenn ich danach einen zusätzlichen Konus einbringen möchte, bekomme ich nicht einmal einen 20-Spreader in den Kanal. Manchmal dringt der Spreader bei starker Kraftanwendung in den Masterkonus ein und zieht die Guttapercha wieder heraus. Spricht in solchen Fällen etwas gegen eine Einstiftfüllung? Da unsere Guttaperchakonusse nicht passen, tritt 25/06 meist über den Apex hinaus.
- Herr Doktor, warum gelangt die Guttapercha nach der Aufbereitung mit f1 nicht ganz bis zum Apex?
- Herr Doktor, wie erhalte ich in einem mit 06 Taper aufbereiteten Kanal mit 0.2 Taper ein Tug-back-Gefühl?
- Ich habe begonnen, das Supersystem advanced kit zu verwenden. Ich arbeite mit einem Motor mit integriertem Apex-Locator und messe die Länge nicht zusätzlich. Setzen Sie nach Abschluss der Aufbereitung zur Auswahl des Masterkonus die Größen 25, 30 und 35 einzeln ein und fertigen eine periapikale Röntgenaufnahme an?
- Wenn wir eine 0.6-Feile und Guttapercha mit einem Taper von 0.4 verwenden, können wir dann sagen, dass das Klemmen apikal erfolgt?
Techniken der Wurzelkanalfüllung1
Endodontische Revision1
Komplikationen14
Materialextrusion5
- Herr Doktor, einige langjährig tätige Zahnärzte sollen Kalziumhydroxid absichtlich über den Apex hinauspressen. Gibt es dafür eine logische Erklärung?
- Ich habe die Wurzelkanalbehandlung an Zahn 26 mit MTA abgeschlossen, aber der palatinale Kanal stand in Beziehung zur Kieferhöhle. Beim Einbringen wurde MTA überpresst, und zwar etwas zu viel. Was sollte ich tun?
- Ich hatte an einem unteren 6er eine Revision durchgeführt und ihn in einer Sitzung mit MTA in der Einstifttechnik gefüllt. Am Apex war etwas MTA überpresst worden. Der Patient hatte starke Schmerzen. Eine Röntgenaufnahme ist vorhanden, aber ich kann sie Ihnen gerade nicht schicken; ich glaube, dafür ist eine Erlaubnis nötig. Kann überpresstes MTA Schmerzen verursachen?
- In einem Webinar sagte ein Referent über biokeramisches Material sinngemäß, eine Überpressung sei kein Problem, verursache kein Flare-up und mache nur minimale Beschwerden. Danach erklärte er ausführlich, was zur Vermeidung einer Überpressung zu tun sei, etwa das Material koronal einzubringen und 1–2 Millimeter vor der Kanallänge zu bleiben. Bei einigen Fällen aus dem Ausland sehe ich, dass Dr.Rico Short das Material absichtlich überpresst. Was meinen Sie dazu, Herr Doktor? Große Läsionen gehen auch bei einer Überpressung zurück, aber besteht die Möglichkeit von Komplikationen wie Parästhesien?
- Kann eine Überfüllung beim Patienten Perkussionsschmerzen und Schmerzen beim Kauen verursachen?
Spülkomplikationen2
- Herr Doktor, warum verwenden Sie beim Feilen physiologische Kochsalzlösung, wenn Sie sich dem Apex nähern? Hat Hypochlorit in dieser Situation einen Nachteil?
- Manche Patienten sagen, dass es beim Spülen schmerzt, oder die Schmerzen beginnen plötzlich. Liegt das daran, dass die Anästhesiewirkung nachgelassen hat? Ich verwende keine Spülkanüle.
Postoperative Schmerzen und akute Exazerbationen5
- Herr Doktor, wird jeder von Ihnen wurzelkanalbehandelte Zahn danach klopfempfindlich?
- Wann sollte die Klopfempfindlichkeit nach einer Wurzelkanalbehandlung an einem klopfempfindlichen Zahn abklingen?
- Warum kann ein zuvor symptomloser Zahn, den wir in zwei Sitzungen gefüllt haben, schon am nächsten Tag schmerzen?
- Wie gehen Sie vor, wenn ein Patient bei einem Flare-up mit Schmerzen kommt?
- Wie lange belassen Sie nach einem Flare-up das neu eingebrachte „kalsin“?
Frakturierte Instrumente im Kanal1
Vitalpulpatherapie und regenerative Verfahren4
Offener Apex und apikale Barriere2
Erhaltung der vitalen Pulpa2
Restaurative Verfahren10
Glasfaserstifte2
Koronaler Verschluss und provisorische Restaurationen3
- Herr Doktor, was kann man anstelle von Watte verwenden, um die Kanaleingänge provisorisch zu verschließen?
- Was halten Sie davon, nach abgeschlossener Wurzelkanalbehandlung Zinkoxid-Eugenol an den Kanaleingängen einzubringen? Hat dies Ihrer Ansicht nach einen Einfluss auf die Verringerung postoperativer Schmerzen?
- Wir haben gelernt, dass der Abstand zwischen den Sitzungen höchstens 10-14 Tage betragen sollte und nach 14 Tagen eine Bakterienansammlung beginnen könne. Stimmt das?
Bleichen und Verfärbungen2
- Herr Doktor, in einem Ihrer Fälle haben Sie den Kavitäteneingang nach MTA mit Komposit verschlossen. Ich erinnere mich aber daran, dass uns an der Fakultät gesagt wurde, wir sollten keine kunststoffhaltigen Materialien verwenden, weil Bleichmittel diese schädigen. Deshalb verwende ich dafür konventionellen Glasionomerzement. Verwechsele ich da etwas? 🤔 Vielen Dank für Ihre Arbeit, wieder ein sehr schöner Fall 😌
- Herr Doktor, warum tritt nach der Wurzelkanalbehandlung diese gelbe Verfärbung auf? Liegt es an Sealerresten oder an einer anderen Ursache?
Direkte Restaurationen und Kavitätenpräparation3
- Manchmal befindet sich am Kavitätenrand harte, braune Karies, die sich mit dem Mikromotor nicht entfernen lässt. Sollten wir diese Karies dort belassen? Würde sich das Belassen negativ auf den Verbund auswirken?
- Wenn man zwei benachbarte Zähne füllt, an welchem Zahn sollte man zuerst die Kavität präparieren und die Restauration fertigstellen? Können beide gleichzeitig präpariert und restauriert werden?
- Wie entfernen Sie das Kofferdamgummi zwischen dem Matrizenband und dem Zahn? Dasselbe Problem hatte ich heute und habe die Lösung darin gefunden, das Gummi im Approximalbereich einzureißen.
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