Mesleki sorular ve Doç. Dr. İsmail Davut Çapar’ın yanıtları.
73 yayımlanmış yanıt. Sayfa 4 / 4.
Kanal patı ve apikal tıkaç materyallerinde taşma: ürün ve anatomi farkları
Bir webinarda hoca bioseramic ile ilgili, taşırmada bir sorun yok, flare up yapmıyor, minimum sıkıntı yaratıyor gibi bir cümle kurdu. Sonra taşırmamak için koronale sıkıp sonra kanal boyundan 1-2 milim eksik olacak şekilde diye, ayrıntılı bir şekilde taşırmamak için yapılması gerekenleri söyledi. Bazı yurt dışı vakalarında özellikle Dr. Rico Short'un bilerek taşırdığını görüyorum. Siz bu konu hakkında ne düşünüyorsunuz hocam? Geniş lezyonlarda gerileme oluyor; taşırılsa da parestezi gibi komplikasyonların olma ihtimali var mı?
Paresteziye sebep olabiliyor, kesinlikle taşırılmamalı. Yumuşak dokuya taşarsa yüksek ph sebebiyle sorun olabiliyor ama kemik dokuda genelde sorun olmuyor.
Asistanım hipo yerine klorheksidin vermiş, sonrasında hipo verdi ve parakloroanilin oluştu. Bunu nasıl uzaklaştırmam gerekiyor?
Maalesef tam olarak uzaklaştırmak mümkün değil. Kanal içinde h file ile kazıma ile yüzeysel olarak temizlenebilir, kavitede ise frezleme ile temizlenebilir.
Döner eğeleri kanala girmeden çalıştırmak mı daha doğru olur, kanal ağzına girip çalıştırmak mı?
Döner eğeleri kanala girmeden dışarıda çalıştırdığınızda eğe kanala uygun olmayan bir açı ile ilk giriş yapabilir ve bu durum aletin kırılmasına ya da dişte basamak oluşmasına sebep olabilir. Bu sebeple döner aletleri kanala yerleştirip ilerletiyoruz ve sıkışma hissi aldığımız yerde çalıştırıyoruz. Bu durum aynı el eğelerini kanalda çalıştırma prensibimize benziyor. Döner aletin sıkıştığı yerde çalıştırılması ilk başta kulağa korkutucu geliyor ama burada sıkışma pasif bir sıkışma olduğu için aletlerin kırılmasına sebep olmuyor; aksine kırılmaması adına çok faydası oluyor.
İç beyazlatmada servikal bariyer ve restorasyonun renk üzerindeki rolü
Hocam, bir vakanızda kavite ağzını MTA'dan sonra kompozit ile kapatmışsınız ama ben, fakülte bilgisi olarak, rezin içeriklilere beyazlatıcı ajanlar zarar verdiği için kullanmayın dendiğini hatırlıyorum. O yüzden ben yaptığımda geleneksel cis ile kapatıyorum. Acaba ben mi karıştırıyorum? 🤔 Elinize, emeğinize sağlık; çok güzel bir vaka olmuş yine. 😌
İnternal beyazlatma tedavisi öncesinde kanal ağızlarının güzelce sızdırmaz örtülmesi önemli; aksi takdirde servikal kök rezorpsiyonu gelişebilir. Sızdırmazlık açısından kompozit, geleneksel simanlara göre daha üstün bir malzemedir.
Post boşluğu hazırlığında ısı oluşumu ve laboratuvar kanıtının sınırı
Hocam, 12 numaraya dört gün önce kanal yaptım. Bugün madde kaybı fazla olduğu için fiber yerleştirmeye karar verdik. Bugün hasta geldiğinde guttayı söküp iyice her tarafı asitleyip yıkadım. Kuruttuktan birkaç saniye sonra hastanın sağ yanağı ve gözü şişmeye başladı. Başta anesteziden kaynaklı olduğunu düşündüm ama sonra amfizem geldi aklıma. Guttaları lateral kondenzasyonla iyice sıkıştırmıştım da acaba söküm işleminde yerinde mi oynadı?
Hastayı acile götürdük. Dekort iv ve serum yapıldı; Prednol ve antibiyotik reçete edildi. Tek kon yerleştirip yan konlarla iyice sıkıştırdım hocam.
Hocam, guttayı fiber setinin içindeki kendi freziyle söktüm.
Aldığım ikinci filmde gutta hiç yerinden oynamamıştı ama galiba pat duvarlardan ayrıldı ve boşluk oluştu.
Bu duruma birden fazla etken sebep olabilir. Post boşluğu açarken mümkün olduğunca drill kullanmamayı tercih ediyorum. Driller fazla madde kaybına ve perforasyonlara sebep olabiliyor. Ayrıca su soğutması olmadan kullanılırsa yüksek ısı ve kemik nekrozuna sebep olabiliyorlar. Vakanızda sonrasında dişi çektiğinizi ve nitekim perforasyon olduğunu mesaj attınız.
Hocam, dün fossa canina apsesi başlangıcı olan hastada 23 numaraya kök kanal tedavisine başladım. İyice yıkadım, genişlettim, drenaj sağlamaya çalıştım. Drenaj olmadı; kanalı kuruttum, kalsin koydum, kapattım. Antibiyotik yazmadım çünkü etkeni ortadan kaldırdığımı düşünüyordum. Fakat hasta bugün geldiğinde şişliği artmış, periferik ödemden dolayı göz kapakları da etkilenmiş. Gereksiz yere antibiyotik yazmak istemedikçe yazmadığım için pişman oluyorum.
Neden olmuş olabilir?
Eğer kanaldan yeterince drenaj olmazsa fossa canina apselerinde kombine antibiyotik yazmak gerekli. Etken ortadan kalksa bile drenaj olmayınca yapılan ilk müdahale enflamasyonu daha da artırabilir ve fossa canina apseleri tehlikeli bir boyuta evrilebilir.
El ve motorlu eğeler: araştırma bulgularını nasıl yorumlamalı?
Hocam, el eğesi kullanmaktan bilinçli olarak mı kaçınıyorsunuz? Öyleyse sebebi nedir?
Kanal tedavisinde pek çok vakada döner aletler uygun bir şekilde kullanılırsa el eğesine ihtiyaç duyulmamaktadır. El eğelerinin eğri kanallarda basamak oluşturma riski daha yüksektir ve el eğesi apikalden debrisleri iterek daha çok postoperatif ağrıya sebep olabiliyor. Uygun vakalarda sadece döner eğeler ile çalışmak çok daha pratik, hızlı ve kolay.
Hocam, iyi günler. Apeks entegre endo motor ile çalışırken apikal stopu 0 noktası olarak mı ayarlamalıyız? 0 noktasından 0.5 geride çalışın deniyor ama endomotor üzerinde hangi çizginin 0.5 gerisi olduğunu anlamak mümkün mü? Yoksa tam 0 noktasına göre mi çalışmak daha mantıklı olur?
Çoğu motorda 0 major foramen.
01, 02 ve 03 noktaları tahmini minor foramen; bunlardan birisinde çalışılabilir. Ben genelde 01 noktasında çalışıyorum. Hasta hassasiyet hissederse 02 veya 03 noktalarını seçiyorum.
Apeks locaterda “En ideali dolum öncesi yapılan ölçümdür” demişsiniz. Peki, genişletmeyi hangi boya göre yapacağız?
Apeks locater entegre bir endo motor ile genişletme yapmanın postoperatif ağrıyı azalttığını gösteren bilimsel çalışmalar mevcut ve bitim öncesinde el eğesi ile tekrar ölçüm yapılabilir.
Kanal tedavisi sonrası materyaller ve adeziv bağlantı
Kanal tedavisi tamamlandıktan sonra kanal ağızlarına çinko oksit öjenol yerleştirmenin postoperatif ağrının azaltılmasına herhangi bir etkisinin olup olmadığı hakkındaki düşünceleriniz nelerdir?
Çinko oksit öjenol siman, rezin içerikli malzemelerin bağlantısını düşürebilmektedir. Bu sebeple önerilmemektedir.
